从临床和结构的角度评估活动性类风湿关节炎 (RA) 患者实现低疾病活动 (LDA) 或临床缓解所需的托法替尼最佳剂量

纳入标准：

1. 患者在筛查时必须年满 18 岁
2. 患者必须能够理解提供给他们的信息并给予书面知情同意
3. 有生育能力的女性受试者必须进行阴性妊娠测试
4. 有生育能力的男性和女性受试者必须同意在整个研究期间以及最后一次服用托法替布后至少 3 个月内使用两种高效的避孕方法。
5. 没有生育能力的女性患者必须绝经至少 12 个月或已接受有记录的子宫切除术和/或双侧卵巢切除术。
6. 患者可能未接受过生物治疗或曾接触过 TNF 或生物治疗（参见适当的清除时间表），并且尽管目前正在接受甲氨蝶呤治疗，但在筛选时至少经历了中度疾病活动评分，该评分由 > 10 的 CDAI 确定每周 10-25 毫克的剂量至少持续 12 周，并且在过去 4 周内保持稳定剂量。
7. 泼尼松患者的每日剂量必须< 10 mg。
8. 受试者必须通过 PPD 或 QuantiFERON Gold 测试筛查活动性结核病 (TB) 阴性（除非之前在筛查前 3 个月内进行并记录）。 如果患者在筛查时对潜伏性结核病检测呈阳性，则筛查时的胸部 X 光检查必须对活动性结核病呈阴性，并且患者必须在基线访视时开始（或已经完成）针对潜伏性结核病的适当疗程。 患者必须完成整个 9 个月的潜伏性结核病治疗过程。
9. 筛查时拍摄的胸片（除非在筛查前 3 个月内拍摄并记录）必须对活动性结核病呈阴性并且具有非临床意义的医学发现。
10. 患者必须能够并愿意遵守研究方案的要求

排除标准：

1. 有任何会干扰结果测量的炎症性疾病病史的患者
2. 研究者认为患有禁忌参加本试验的身体状况的患者
3. 在基线前 28 天接受过肌内、静脉内或关节内 (IM/IV/IA) 皮质类固醇的患者。
4. 患有活动性结核病或有活动性结核病病史（PPD 皮肤试验阳性 >5mm 且胸部 X 线检查阳性）或与活动性结核病患者有过密切接触的患者。
5. 有急性或慢性乙型或丙型病毒性肝炎病史或筛查时呈阳性的患者。
6. 患有已知人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的患者。
7. 除非转移性基底细胞癌或皮肤鳞状细胞癌或宫颈原位癌外，并发恶性肿瘤或恶性肿瘤病史。
8. 金属设备受 MRI 影响的患者（例如 任何类型的电子、机械或磁性植入物；心脏起搏器；动脉瘤夹；植入式心律转复除颤器；或人工耳蜗）
9. 有潜在铁磁性异物（金属碎片、金属屑、其他金属物体）并已就医的患者
10. 研究者认为感染风险高或在过去 6 个月内反复感染需要住院治疗或肠外抗菌治疗的患者。
11. 对托法替尼有不良反应的患者
12. 具有研究者判断会使患者不适合纳入本研究的任何其他情况（例如，具有临床意义的实验室值）的患者
13. 接受过违禁药物治疗的患者：

以下批准的 RA 生物疗法：依那西普、阿达木单抗、阿那白滞素、阿巴西普、托珠单抗在基线 28 天内

• 基线 9 个月内的利妥昔单抗
• 基线后 56 天内使用英夫利昔单抗
• 基线 28 天内除甲氨蝶呤以外的 DMARD
• 基线前三个月或 5 个半衰期内的任何实验性生物制剂
• 暴露于 JAK 抑制剂 14。 在试验期间或最后一剂研究药物后十二周内正在哺乳、怀孕或计划怀孕的女性患者