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适用于 ALL 的 CD22 重定向自体 T 细胞

2024年2月2日 更新者:University of Pennsylvania

自体抗 CD22 嵌合抗原受体重定向 T 细胞在化疗耐药或难治性急性淋巴细胞白血病儿科患者中的初步研究

这是一项单中心、单组、开放标签的试点研究,旨在确定作为表达串联 TCRζ 和 4-1BB (TCRζ/4-1BB) 的 CD22 嵌合抗原受体的自体 T 细胞溢出部分施用单剂量的可行性和安全性) 复发或难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病儿科患者的共刺激结构域(称为“CART22”细胞)。

研究概览

详细说明

该研究将包括三个连续阶段:1) 筛选阶段,2) 制造和预处理阶段,包括单采血液成分术(如果适用)和化学疗法(如果适用),以及 3) 治疗阶段,包括 CART22输血细胞输注和后续评估。

签署知情同意书后,患者将接受筛选测试和程序以确定资格。 一旦患者资格得到确认,患者将通过白细胞分离术收集细胞以获得用于 CART22 制造的外周血单核细胞(PBMC),除非先前的单采术可获得足够数量的细胞。 细胞将用抗 CD22 TCRζ/4-1BB 慢病毒载体转导,在体外扩增,然后冷冻以备将来使用。 如果在经过适当认证的单采中心收集并且产品满足足够的单核细胞产量,则在进入研究之前从患者收集的冷冻保存的历史单采产品可用于 CART22 制造。 如果没有历史单采血液成分产品,将在进入研究后安排单采血液成分程序进行细胞采购。

除非有禁忌症并且根据之前的化疗在医学上不可取,否则患者将在输注 CART22 细胞之前接受预处理化疗,目的是消除淋巴细胞。 此外,如果患者的白细胞 (WBC) 计数 ≤ 1,000 /uL,则不需要预处理/淋巴细胞耗竭化疗。 将计划化学疗法,以便在计划的 CART22 细胞输注前 1-4 天完成最后一次剂量。 化疗开始日期将根据所选化疗方案的持续时间而有所不同。 如果从化疗到 CART22 输注的时间延迟了 4 周或更长时间,则患者将需要在输注 CART22 之前接受淋巴细胞耗竭化疗的再治疗。

我们将招募 15 名可评估患者进行主要安全终点分析。 主要安全性可评估患者是那些接受过任何 CART22 细胞的患者。 输注 CART22 的前三名受试者将错开 14 天,以便监测不良事件,包括 CRS。

制造细胞剂量低于协议规定剂量的受试者将被记为制造失败。 如果满足所有其他生产放行标准,这些受试者将接受细胞输注。

在整个研究过程中,所有患者都将定期进行血液检查以评估 CART22 的安全性、植入和持久性(访问评估时间表见附录 1)。 循环 CART22 T 细胞亚群将在输注后的不同时间进行评估。 如果可用,将在骨髓抽吸物和其他组织中评估 CART22 运输。 计划至少每周一次,持续 4 周,每月一次,持续 6 个月,然后在今年余下的时间里,每季度对患者进行一次随访,以获取病史、进行身体检查和血液检查。 CART22 细胞输注后计划访问之间的额外样本收集和评估将按照临床指示进行。

在这些评估之后,患者将进入一项滚动研究以进行长达十四年的长期随访,以根据 FDA 指南进行安全评估。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

15

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
        • 招聘中
        • Children's Hospital of Philadelphia
        • 首席研究员:
          • Stephan Grupp, MD, PhD
        • 接触:
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1年 至 29年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 必须在任何研究程序之前获得签署的知情同意书。
  2. 复发或难治性 B 细胞 ALL:

    1. 第二次或以上 BM 复发或
    2. 同种异体 HSCT 后任何骨髓复发且输注时 SCT ≥ 6 个月或
    3. CAR 修饰 T 细胞治疗后出现任何骨髓复发或
    4. 难治性疾病定义为在 > 2 个化疗方案后未达到 CR 或
    5. 如果 Ph+ ALL 患者对酪氨酸激酶抑制剂治疗不耐受或失败或
    6. 由于以下原因,不适合同种异体 SCT:

    我。合并症 ii. iii. 同种异体 SCT 预处理方案的其他禁忌症。 缺乏合适的供体 iv. 先前的 SCT 诉 在与不属于研究团队的 BMT 医生讨论 SCT 的作用并获得预期结果后,拒绝将同种异体 SCT 作为一种治疗选择 g。 如果 CNS 疾病对治疗有反应,则患有 CNS3 疾病的患者将符合条件。

  3. 复发时通过流式细胞术记录骨髓或外周血中 CD22 肿瘤表达。
  4. 足够的器官功能定义为:

    1. 基于年龄/性别的血清肌酐如下:

      最大血清肌酐 (mg/dL) 1 至 < 2 岁男性 0.6 女性 0.6 2 至 < 6 岁男性 0.8 女性 0.8 6 至 < 10 岁男性 1.0 女性 1.0 10 至 < 13 岁男性 1.2 女性 1.2 13 岁至 < 16 岁 男 1.5 女 1.4 年龄 ≥ 16 岁 男 1.7 女 1.4

    2. 足够的肝功能

    我。 ALT < 500 U/L ii. 胆红素 < 正常 iii 上限的 3 倍。 ALT 和/或胆红素超过这些范围是可以接受的,如果研究者认为(或通过肝活检)异常与 ALL 的肝脏浸润直接相关 c. 必须具有最低水平的肺储备,定义为 ≤ 1 级呼吸困难,室内空气中脉搏氧 > 92%; DLCO > 40%(针对贫血进行了校正),如果治疗研究者确定 PFT 在临床上是合适的 d. 经 ECHO/MUGA 确认的左心室缩短分数 (LVSF) ≥ 28% 或射血分数 (LVEF) ≥ 40%;在不可能对 LVEF 进行定量评估的情况下,心脏病专家声明 ECHO 显示心室功能定性正常就足够了。

  5. 标准形态学或 MRD 标准的疾病证据。 可在入组时或入组后 12 周内进行显示疾病的临床骨髓。
  6. 年龄 1-29 岁。
  7. 良好的表现状态(Lansky 或 Karnofsky 评分 ≥50)
  8. 具有生殖潜力的受试者必须同意使用可接受的节育方法。

排除标准:

  1. 活动性乙型肝炎或活动性丙型肝炎。
  2. 艾滋病毒感染。
  3. 需要全身治疗的活动性急性或慢性移植物抗宿主病 (GVHD)。
  4. 同时使用全身性类固醇或免疫抑制药物。 最近或当前使用吸入类固醇或使用氢化可的松进行生理替代并非排他性的。 有关使用类固醇和免疫抑制药物的更多详细信息。
  5. CNS3 疾病在治疗中进展,或伴有可能增加 CNS 毒性风险的 CNS 实质病变。
  6. 孕妇或哺乳期妇女。
  7. 在筛选访视前 4 周内收到先前的研究性研究药物。 *注意-已接受抗 CD19 CART 细胞(例如 CART19/CTL019)在一项调查性研究中,不排除在筛选访视前 4 周以上发生细胞输注的情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:CART22细胞

<50kg 的受试者将在三天内接受 0.2-1 x 10^7 CART22 细胞/kg 作为分剂量,如下所示:

  • 第 1 天,10% 分数:0.2-1x10^6 CART22 细胞/kg
  • 第 2 天,30% 分数:0.6-3x10^6 CART22 细胞/kg
  • 第 3 天,60% 分数:1.2-6x10^6 CART22 细胞/kg

≥50kg 的受试者将在三天内分次接受 1-5x10^8 CART22 细胞,如下所示:

  • 第 1 天,10% 分数:1-5x10^7
  • 第 2 天,30% 分数:0.3-1.5x10^8
  • 第 3 天,60% 分数:0.6-3x10^8

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件的频率和严重程度,包括但不限于细胞因子释放综合征 (CRS)
大体时间:从给药日期(第 1 天)到 50 周
3 级和更高的毒性率(毒性可能归因于 CART22)
从给药日期(第 1 天)到 50 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
不符合发布标准的制造产品的百分比。
大体时间:3个月
产品必须通过载体转导效率、T 细胞产品纯度、活力、无菌性或由于肿瘤污染。
3个月
第 28 天的总体完全缓解率 (ORR)。
大体时间:4个月
包括 CR 和 CR 伴有不完全血细胞计数恢复 (CRi)
4个月
在第 6 个月评估总体缓解率(第 6 个月或第 6 个月时的 CR/CRi)。
大体时间:9个月
9个月
在第 6 个月评估疾病状况。
大体时间:9个月
9个月
总生存期(OS)
大体时间:在 50 周
在 50 周
缓解持续时间 (DOR)
大体时间:在 50 周
在 50 周
无复发生存 (RFS) 的受试者数量
大体时间:在 50 周
在 50 周
无事件生存 (EFS) 的受试者数量。
大体时间:在 50 周
在 50 周
适当时描述死因 (COD)
大体时间:15年
15年
根据微小残留病 (MRD) 描述反应。
大体时间:1年
通过高灵敏度流式细胞术确定的达到与微小残留病 (MRD) 阴性骨髓相关的 CR 的患者百分比。
1年
任何急性 GVHD 的发生率
大体时间:15年
15年
任何 II-IV 级 GVHD 的发生率
大体时间:15年
15年
发生任何慢性 GVHD。
大体时间:15年
15年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Stephan Grupp, MD, PhD、Children's Hospital of Philadelphia

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年1月13日

初级完成 (估计的)

2037年12月1日

研究完成 (估计的)

2037年12月1日

研究注册日期

首次提交

2015年12月22日

首先提交符合 QC 标准的

2016年1月7日

首次发布 (估计的)

2016年1月8日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年2月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年2月2日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

B细胞淋巴瘤的临床试验

  • Lapo Alinari
    招聘中
    伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型
    美国
  • Northwestern University
    National Cancer Institute (NCI)
    主动,不招人
    弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 和/或 BCL6 重排的高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型
    美国
  • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    招聘中
    弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型
    美国
  • Curocell Inc.
    招聘中
    高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤 (PMBCL) | 转化的滤泡性淋巴瘤 (TFL) | 难治性大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性大 B 细胞淋巴瘤
    大韩民国
  • Roswell Park Cancer Institute
    National Cancer Institute (NCI); Amgen
    主动,不招人
    复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | CD20阳性 | I 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | II 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | III 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | IV 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • National Cancer Institute (NCI)
    主动,不招人
    复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型
    美国, 沙特阿拉伯
  • National Cancer Institute (NCI)
    招聘中
    高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • Nathan Denlinger
    Bristol-Myers Squibb
    招聘中
    B 细胞非霍奇金淋巴瘤复发 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤复发 | 滤泡性淋巴瘤-复发性 | 高级别 B 细胞淋巴瘤-复发 | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤复发 | 惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤复发 | 难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 滤泡性淋巴瘤难治性 | 高级别 B 细胞淋巴瘤难治性 | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤难治性 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
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    难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) | 3b 级滤泡性淋巴瘤 | 难治性侵袭性 B 细胞淋巴瘤 | 侵袭性 B 细胞 NHL | 从头或转化的惰性 B 细胞淋巴瘤 | DLBCL,Nos 遗传亚型 | 富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | EBV 阳性 DLBCL,编号 | 原发性纵隔 [胸腺] 大 B 细胞淋巴瘤 (PMBCL) | 高级 B 细胞淋巴瘤,编号 | C-MYC/BCL6 双重打击高级别 B 细胞淋巴瘤 | C-MYC/BCL2 双重打击高级别 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • Northwestern University
    National Cancer Institute (NCI)
    招聘中
    复发性原发性纵隔(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性原发性纵隔(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 复发性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 复发性转化 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性转化 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | EBV 阳性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 与慢性炎症相关的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 伴 IRF4... 及其他条件
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