Ipilimumab 联合立体定向放射外科治疗黑色素瘤脑转移患者 (IPI+RTS)

纳入标准：

1. 愿意并能够给予书面知情同意。
2. ≥ 18 岁的男性和女性。
3. 根据多学科委员会，患者有资格接受单剂量立体定向放射治疗（放射外科）。
4. 神经系统无症状或极少症状的患者。 可以包括没有全身性皮质类固醇治疗的具有中度神经系统症状的患者。
5. MRI 上少于 4 个脑转移。 脑转移的直径应小于 3 厘米。 至少有一处脑转移＞5mm。
6. 允许对转移性疾病进行最多一次既往全身治疗。
7. 批准在辅助环境中使用干扰素进行预先治疗。 不允许预先使用抗 CTLA-4 进行治疗。
8. ECOG 表现状态 0 或 1
9. 在研究第 1 天之前的最后 2 周内，以下实验室参数应在指定范围内：

排除标准：

1. 患者需要在入组前 7 天同时使用全身性皮质类固醇或任何其他免疫抑制剂进行慢性治疗。
2. 用全身性皮质类固醇治疗神经系统症状（无论皮质类固醇的剂量如何）。
3. 患者同时患有与恶性肿瘤无关的严重医疗问题，这会严重限制对研究的完全依从性或使患者面临不可接受的风险，例如但不限于：心功能不全（根据 NYHA 分类为 III 或 IV）、肾功能不全, 持续感染。
4. 伴随肿瘤性脑膜炎的任何症状
5. 立即或迟发性钆超敏反应史，或任何接受 MRI 检查的禁忌症（起搏器、脑动脉瘤夹）
6. 除非黑色素瘤皮肤癌或宫颈原位癌以外的任何并发恶性肿瘤（既往有恶性肿瘤但 5 年内无疾病证据的受试者将被允许进入研究）
7. 不受控制的传染病——需要对临床疑似 HIV、HBV 和 HCV 进行阴性检测。 如果阳性结果不表示真正的活动性或慢性感染，受试者可以在研究者和医疗监督员讨论并达成一致后进入研究。
8. 活动性自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病：有炎症性肠病史的受试者，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病，被排除在本研究之外，因为有症状性疾病（例如类风湿性关节炎、系统性进行性硬化症 [硬皮病]、系统性红斑狼疮、自身免疫性血管炎 [例如韦格纳肉芽肿病])。
9. 患有被认为是自身免疫性起源的运动神经病（例如格林巴利综合征）的受试者被排除在本研究之外
10. 以前用 CTLA-4 拮抗剂治疗，包括辅助治疗。
11. 患者患有精神疾病或成瘾性疾病，可能会影响他/她给予知情同意或遵守试验程序的能力。
12. 缺乏临床随访评估的可用性。
13. 对于女性患者：患者处于妊娠期或哺乳期。
14. 育龄妇女：拒绝或不能使用有效的避孕方法
15. 入组前 30 天内参加过另一项临床试验方案
16. 受法律制度保护的人（监护权、托管权）
17. 紧急情况下的患者
18. 被拘留的病人