HiBalance 计划在临床实践中的有效性和实施 (BETA-PD)

PD的临床特征包括进行性姿势不稳、运动功能减退、震颤和强直。 因此，患有 PD 的人通常会出现平衡和步态功能下降的症状，这些症状会对他们的健康和生活质量产生深远的负面影响。 跌倒受伤和对跌倒的恐惧在 PD 患者中尤为普遍，这一因素可能部分解释了为什么与未诊断的同龄老年人相比，该人群的体力活动较少。 另一方面，平衡和步态训练已被证明对 PD 有效，并且似乎还具有潜在的神经保护特性。 然而，在 PD 疾病的平衡训练领域的研究很少，并且以前的干预措施因应用缺乏强度和挑战的训练刺激而受到批评。

HiBalance 计划基于科学上公认的运动训练和姿势控制原则以及目前对 PD 训练的研究。 该程序旨在通过针对平衡控制的四个主要子系统（稳定性限制、预期姿势调整、感觉统合和运动敏捷性）来影响 PD 中特定症状的平衡损伤。 干预包括为期 10 周的团体形式渐进式平衡训练计划（5-7 名参与者）。 每个培训课程由至少 2 名物理治疗师培训师进行，每周两次，每次 1 小时（总共 20 小时）。 此外，在试用期间，参与者每周进行一次家庭锻炼计划。 基于组的训练的难度级别在三个连续的块中增加。 为确保极具挑战性的练习，每项任务都通过改变支撑基础区域、增加运动速度/幅度和/或限制视力以及改变多任务处理等级来单独调整。 该计划之前已被证明是可行的 [Conradsson，2012 年]，并且在随机对照医院环境中改善平衡和步态障碍方面是有效的 [Conradsson，2015 年]。 此外，在身体活动水平和日常生活活动的表现方面，还发现了有利的转移效应。

然而，要在现实生活中的临床环境中采用研究干预措施，需要一定程度的适应。 然后，最佳实践涉及评估有效计划在临床环境中的有效性，以验证适应是否削弱了计划本身的有效核心要素。

目前的研究将临床有效性试验与实施研究相结合。 使用 1 型混合设计将允许测试 HiBalance 计划在临床环境中的效果，同时收集有关实施过程的障碍和促进因素的信息 [Curran，2012]。 使用混合设计还允许持续监控应用干预的过程，因此可以识别早期应用中的问题并快速改变以确保更好的结果。 将坚持参与式方法，计划的“用户”（物理治疗师培训师）将积极参与计划调整、过程和结果评估的所有阶段。 建议采用这种方法，以提高计划的相关性、可接受性和成功实施。 实施研究综合框架 (CFIR) 将用于当前研究，以指导调查实施过程的潜在障碍和促进因素 [Damschroder，2009 年]。