在危重患者中使用高乳清蛋白肠内营养达到蛋白质目标的时间

在目前的试点研究中，研究人员将在入住 ICU 的前四天使用高乳清蛋白营养配方。 使用高蛋白营养的原因是，研究人员之前发现，非败血症、非过度喂养的患者早期摄入高蛋白与较低的住院死亡率相关（Weijs PJM 等人）。 al., Critical Care 2014,18)。 此外，在危重病的最初几天，对全肠内营养的耐受性通常会降低。 使用高蛋白营养将有助于早期摄入高蛋白。

乳清蛋白被水解。 蛋白质的水解可防止凝固和随后在消化道中凝固，从而促进蛋白质的有效吸收。 在所有营养蛋白中，乳清蛋白的亮氨酸含量最高。 亮氨酸对肌肉蛋白质合成至关重要。 (Meyer RF, et.al.: BMC Gastroenterol 2015, 15), (Marik PE: Ann Intensive Care 2015,5:51)

我们之前的观察数据还表明，早期过度喂养与较高的死亡率相关，而在入住 ICU 第 4 天时摄入的能量消耗达到测量能量消耗的 80-100% 与较低的死亡率相关。 (Weijs PJM 等。 al., 重症监护 2014, 18)

因此，前四天的能源目标将是测得的能源支出 (EE) 的 90%。 为了优化能量摄入，研究人员将通过代谢监测（Deltatrac®, Datex, Helsinki, Finland）测量 EE。如果代谢监测不可用，研究人员将从呼吸机衍生的 VCO2 (8.19*VCO2) 评估 EE。 (Stapel S, et.al., Critical Care 2015,19:370)