Zeit bis zum Proteinziel mit einer enteralen Ernährung mit hohem Molkenproteingehalt bei kritisch kranken Patienten

In der vorliegenden Pilotstudie werden die Forscher während der ersten vier Tage nach der Aufnahme auf die Intensivstation eine Ernährungsformel mit hohem Molkenproteingehalt verwenden. Der Grund für die Verwendung einer proteinreichen Ernährung liegt darin, dass die Forscher zuvor herausgefunden hatten, dass eine frühe hohe Proteinaufnahme bei nicht septischen, nicht überfütterten Patienten mit einer geringeren Krankenhaussterblichkeit verbunden war (Weijs PJM et. al., Critical Care 2014,18). Darüber hinaus ist in den ersten Tagen einer kritischen Erkrankung häufig die Toleranz gegenüber einer vollständigen enteralen Ernährung verringert. Die Verwendung einer proteinreichen Ernährung erleichtert eine frühzeitige Aufnahme hoher Proteine.

Das Molkenprotein wird hydrolysiert. Die Hydrolyse des Proteins verhindert die Koagulation und anschließende Verfestigung im Verdauungstrakt und fördert somit eine effiziente Absorption des Proteins. Von allen Nahrungsproteinen hat Molkenprotein den höchsten Leucingehalt. Leucin ist entscheidend für die Muskelproteinsynthese. (Meyer RF, et.al.: BMC Gastroenterol 2015, 15), (Marik PE: Ann Intensive Care 2015,5:51)

Unsere früheren Beobachtungsdaten zeigten auch, dass eine frühe Überfütterung mit einer höheren Sterblichkeit verbunden war, während eine Aufnahme von 80–100 % des gemessenen Energieverbrauchs am Tag 4 der Aufnahme auf die Intensivstation mit einer geringeren Sterblichkeit verbunden war. (Weijs PJM et. al., Critical Care 2014, 18)

Daher wird das Energieziel in den ersten vier Tagen 90 % des gemessenen Energieaufwands (EE) betragen. Um die Energieaufnahme zu optimieren, messen die Forscher den EE durch Stoffwechselüberwachung (Deltatrac®, Datex, Helsinki, Finnland). Wenn keine Stoffwechselüberwachung verfügbar ist, bewerten die Forscher den EE anhand des vom Beatmungsgerät abgeleiteten VCO2 (8,19*VCO2). (Stapel S, et.al., Critical Care 2015,19:370)