Dags för proteinmål Att använda en hög vassleprotein enteral nutrition hos kritiskt sjuka patienter

I den nuvarande pilotstudien kommer utredarna att använda en näringsformel med högt vassleproteinhalt under de första fyra dagarna av intensivvårdsinläggning. Anledningen till att använda en högproteinnutrition är att utredarna tidigare fann att ett tidigt högt proteinintag hos icke-septiska icke-övermatade patienter var associerat med lägre sjukhusmortalitet (Weijs PJM et. al., Critical Care 2014,18). Under de första dagarna av kritisk sjukdom är toleransen mot full enteral nutrition ofta minskad. Användningen av en proteinrik näring kommer att underlätta ett tidigt högt proteinintag.

Vassleproteinet hydrolyseras. Hydrolysering av protein förhindrar koagulering och efterföljande stelning i matsmältningskanalen och främjar därför effektiv absorption av proteinet. Av alla näringsproteiner har vassleprotein den största leucinhalten. Leucin är avgörande för muskelproteinsyntesen. (Meyer RF, et.al.: BMC Gastroenterol 2015, 15), (Marik PE: Ann Intensive Care 2015,5:51)

Våra tidigare observationsdata visade också att tidig övermatning var associerad med högre dödlighet, medan ett intag på 80-100 % av uppmätt energiförbrukning vid dag 4 av intensivvårdsinläggning var associerat med lägre dödlighet. (Weijs PJM et. al., Critical Care 2014, 18)

Därför kommer energimålet under de fyra första dagarna att vara 90 % av den uppmätta energiutgiften (EE). För att optimera energiintaget kommer utredarna att mäta EE genom metabolisk övervakning (Deltatrac®, Datex, Helsingfors, Finland). Om metabolisk övervakning inte är tillgänglig kommer utredarna att bedöma EE från den ventilatorhärledda VCO2 (8,19*VCO2). (Stapel S, et.al., Critical Care 2015,19:370)