在 COPD 恶化中使用喷射雾化器与振动网雾化器进行药物气雾剂输送

被要求接受 SABD 的患者将被筛查是否存在中度至重度 COPD 恶化；将对自主呼吸的患者以及接受无创通气 (NIV) 支持的患者进行筛选。

经同意后，患者将随机接受通过 JN（MistyFast、Carefusion-BD、CA）或 VMN（Aerogen Ultra、Aerogen、戈尔韦、爱尔兰）订购的 SABD。

包括的受试者将接受带有咬嘴接口的治疗。 如果患者无法忍受、保持咬嘴周围紧密密封或不使用咬嘴进行气雾剂治疗，将使用带阀气雾剂面罩（I-Guard 气雾剂面罩，Salter Labs, Lake Forest, IL） .

需要 NIV 的受试者，无论是在进入 ED 时还是在面对升级治疗时，都将通过不通气的口鼻面罩接受 NIV，并且分配的雾化器将放置在 NIV 回路泄漏的远端（面罩和鼻腔之间）电路）。 患者将在处方医师和临床团队确定的特定设置下接受呼气和/或吸气正压。

在进行初始 SABD 治疗（包括可能的副作用迹象）后，将对受试者进行重新评估并收集临床数据。

处方医师和临床团队将确定在初始治疗之外是否需要额外的 SABD 治疗。 指示和命令额外施用 SABD 的受试者将继续接受带有随机分配的气雾剂递送装置的 SABD。 在交付额外的 SABD 后，将对受试者进行重新评估和评估可能的副作用。

初始订单以及所有后续的 SABD 药物订单将由医生和临床团队自行决定。 研究方案中指定的药物类型和剂量以及给药的大概时间是根据标准实践并与其相关联的。 临床团队确定需要并实施额外 SABD 的过程，随后进行评估，将持续进行总共四次 SABD 治疗。 如果在 SABD 治疗后的任何时候，临床团队对受试者进行评估并确定没有额外治疗的指征，则受试者将不会接受额外的 SABD。 每次 SABD 给药后（大约每 30 分钟）将收集临床数据，并在随机化后 120 分钟结束。

需要气管插管和机械呼吸机支持的受试者，立即或升级支持，将由主治医师决定。 在研究登记后需要气管插管作为治疗升级的受试者将包括在研究分析中。 那些在随机化之前需要立即进行气管插管的受试者将被排除在研究之外。

关于住院或出院回家的个性化决定将由主治医师决定。 入院继续住院治疗的受试者将继续接受雾化支气管扩张剂治疗，如指示和命令，根据 MWHC 支气管扩张剂方案和标准做法使用气雾剂输送装置。