大手术后老年患者家庭锻炼计划的可行性评估 (POETold)

虚弱是一种描述缺乏生理储备的老年综合症。 它是发病率、死亡率和住院时间延长的独立危险因素。 可以用五个标准来描述虚弱：体重减轻、疲惫、手握力减弱、行走速度慢和体力活动少。 肌肉减少症，即骨骼肌质量和力量的损失，是所有这些标准和虚弱本身的关键组成部分。

通过评估虚弱，可以及早识别易受伤害的患者，以便采取其他措施。 改善个体衰弱严重程度的干预措施是目前备受关注的焦点，因为这些干预措施可以对患者的身体和认知功能以及幸福感产生积极影响。 反过来，这对减少住院时间、发病率和死亡率的医疗服务提供产生积极影响。

本研究中使用的锻炼计划结合了瑞典于默奥大学为老年人开发的高强度功能锻炼 (HIFE) 计划，以及帮助老年人预防跌倒计划中的锻炼。 这些练习的设计使其可以在家中进行，无需额外的帮助。 参与者将被要求在出院时开始该计划，并每周进行 3 次锻炼。 他们将在出院前和整个 6 个月的锻炼期间获得指导、帮助和支持。 参与者将被要求完成锻炼日记，以监测他们对计划的遵守情况，并确定以家庭为基础的锻炼计划作为干预措施的可行性。

身体功能的结果测量将通过 Handgrip 强度和 Step Box 测试以及评估日常活动的问卷进行评估，肌肉减少症将使用 Handgrip 测试评估，以通过肌肉超声 (USS) 成像测量肌肉力量和肌肉质量量化。 认知功能将通过使用经过验证的问卷和在线认知测试进行评估。 报告的埃德蒙顿虚弱量表的虚弱。

实验设计与方法：

潜在参与者将从当地多学科团队 (MDT) 会议中确定。 这些每周举行一次，所有接受大腔腹腔手术的患者都会在相关的 MDT 上讨论他们的外科专长。 常规护理团队将注意到符合资格标准的患者，他们将就研究对患者进行初步处理。

将招募 30 名参与者参加研究，并随机分配到研究的运动干预组或控制组。 参与者将参与研究大约 8 个月，具体取决于他们在术前被招募到研究中的时间。 术后锻炼计划持续 6 个月。

筛查过程的所有方面都是标准 NHS 术前评估的一部分，包括国民健康服务 (NHS) 血液测试、心电图、临床检查和医疗问卷。

参与者将被要求参加五次测试，一次在术前，四次在术后。 这些会议将尽可能与计划的诊所预约一起安排，作为其外科专科提供的标准 NHS 护理的一部分。 第一节应在术前评估时进行，并要求参与者完成所有评估（详见下文）。 第二次会议发生在术后三天，参与者是住院患者，在身体评估中，仅应完成握力测试。 其余三个阶段发生在术后 6 周、3 个月和 6 个月，所有评估都应完成。 在每次会议上，应收集用于监测血红蛋白水平和炎症标志物的血液测试，其中一些将成为标准 NHS 护理的一部分。

身体功能和肌肉减少症的评估：

握力测试：记录每只手的三个读数（使用 Takei 手测力计的手的最大等长收缩），并计算三个读数的平均值。

步骤框测试：参与者将完成三组步骤框步骤。 第一组以慢速走 10 步，第二组以正常步行速度走 20 步，最后一组以尽可能快的速度走 20 步。 台阶的高度取决于参与者的身高。 记录完成每组的时间以及迈步和恢复期间的心率。

恢复期为 5 分钟或心率恢复到静息心率 5 bpm 以内所需的时间。

股外侧肌超声：将在股骨大转子和膝关节线沿轴线 2/3 处拍摄股外侧肌超声图像。 在这一点上，矢状面图像将被捕获以描绘肌肉的前边界和后边界。 将计算肌肉深度、体积和肌肉羽状角。

衰弱评估：

报告的埃德蒙顿衰弱量表：这是一个经过验证的衰弱评分系统。

认知评估：

蒙特利尔认知评估 (MoCA) 问卷是一种经过验证的认知筛查工具，用于筛查轻度至中度认知障碍。

计算机化认知测试组合：这涉及两个计算机化测试，西蒙测试和符号替换测试。

问卷：

将使用以下经过验证的问卷；杜克活动状态指数 (DASI) 评估日常生活活动，EQ5D 评估健康状况，国际身体活动 - 简表 (IPAC-SF) 问卷评估身体活动。 还应使用老年抑郁量表 (GDS) 筛查抑郁症。

可行性评估：

干预的可行性将通过访谈、练习日记和反馈问卷来确定。

从研究中移除参与者：

如果患者希望撤回同意或失去同意的能力，他们将退出研究。 此外，如果他们出现心血管系统、脑血管系统的术后并发症或手术伤口部位的并发症。 此外，如果他们暂时或永久停止锻炼计划。

样本量计算：

这是一项可行性研究，目前没有可用于估计样本量的数据。