米托坦治疗患者唾液游离皮质醇对促肾上腺素刺激试验的反应

80-90% 的循环皮质醇与皮质醇结合球蛋白 (CBG) 或皮质醇转运蛋白结合，而只有 3-10% 处于游离状态。 唾液游离皮质醇（SC）是血浆游离皮质醇的指标。 在以前的研究中表明，在低剂量促肾上腺素刺激试验中，SC 在正常人中显着增加，但在肾上腺功能减退患者中没有。 有人建议，当血清皮质醇的测量因 CBG 水平升高或降低而变得复杂时，动态评估 SC 对 ACTH 的反应可能特别有用。

肾上腺皮质癌 (ACC) 是一种罕见的恶性肿瘤，具有异质性表现和可变但通常预后不良。 米托坦是治疗 ACC 的主要药物，在完全切除后的辅助治疗和复发、不能手术和/或转移的 ACC 中均发挥作用。 Mitotane 阻断肾上腺皮质类固醇的合成，并对肾上腺皮质细胞产生特定的细胞毒作用。 米托坦诱导肾上腺功能不全，需要氢化可的松替代疗法。 在接受米托坦治疗的患者中，血清皮质醇不能用于诊断肾上腺功能减退症，因为米托坦会增加 CBG 水平，人为地提高总皮质醇。 SC 不受 CBG 改变的影响，反映了游离血清皮质醇，在诊断接受米托坦治疗的患者的肾上腺功能减退症时可能更准确。

在目前的研究中，研究人员将在低剂量促肾上腺素刺激试验期间评估血清和 SC 反应，这些受试者包括健康志愿者、接受类固醇替代疗法的米托坦诱发的肾上腺功能减退症患者以及患有任何其他病因引起的肾上腺功能减退症的患者。 研究人员将比较各组之间的结果，并尝试证明 SC 在评估米托坦治疗患者的肾上腺功能方面的优势。