Nyálmentes kortizol válasz a koszintropin stimulációs tesztre mitotánnal kezelt betegeknél

A keringő kortizol 80-90%-a kötődik kortizolkötő globulinhoz (CBG) vagy transzkortinhoz, míg csak 3-10%-a van szabad állapotban. A nyálmentes kortizol (SC) a plazma szabad kortizol indexe. Korábbi vizsgálatokban kimutatták, hogy az alacsony dózisú cosyntropin stimulációs tesztben az SC szignifikánsan megemelkedik normál, de hypoadrenalis betegekben nem. Azt javasolták, hogy az ACTH-ra adott SC-válasz dinamikus értékelése különösen hasznos lehet, ha a szérum kortizol mérését bonyolítja a megnövekedett vagy csökkent CBG-szint.

A mellékvesekéreg karcinóma (ACC) ritka rosszindulatú daganat, heterogén megjelenéssel és változó, de általában rossz prognózissal. A mitotán az ACC kezelésének fő gyógyszere, és szerepet játszik mind a teljes reszekció utáni adjuváns kezelésben, mind a visszatérő, inoperábilis és/vagy metasztatikus ACC-ben. A mitotán gátolja a mellékvesekéreg szteroid szintézisét, és specifikus citotoxikus hatást fejt ki a mellékvesekéreg sejteken. A mitotán mellékvese-elégtelenséget okoz, ami hidrokortizon helyettesítő terápiát igényel. Mitotánnal kezelt betegeknél a szérum kortizol nem használható a hypoadrenalizmus diagnosztizálására, mivel a mitotán növeli a CBG szintet, mesterségesen emelve a teljes kortizolszintet. Az SC-t nem befolyásolják a CBG változások, és a szabad szérum kortizolt tükrözi, és pontosabb lehet a hypoadrenalizmus diagnosztizálásában mitotánnal kezelt betegeknél.

A jelenlegi vizsgálatban a kutatók értékelni fogják a szérum- és SC-válaszokat alacsony dózisú cosyntropin stimulációs teszt során egészséges önkénteseken, mitotánnal indukált hypoadrenalis szteroidpótló terápiában részesülő betegeken és olyan betegeken, akik bármilyen más etiológiájú hypoadrenlismusban szenvednek. A kutatók összehasonlítják az eredményeket a csoportok között, és megpróbálják bemutatni az SC jobb hatását a mitotánnal kezelt betegek mellékvese funkcióinak értékelésében.