子宫切除术后他喷他多与羟考酮的效果。

术后疼痛是术后痛苦、住院时间延长、并发症和费用增加的主要原因。 事实证明，术后疼痛是挪威医院中常见且未解决的问题，在国际上也是如此。 建立关于疼痛预防和治疗术后疼痛的知识是一个具有巨大改进潜力并影响许多患者的领域。

阿片类药物仍然是治疗中度至重度术后疼痛的一线药物，但其使用受到众所周知的副作用的限制，其中大部分副作用具有剂量依赖性。

阿片类药物羟考酮被用作急性术后疼痛的标准治疗方法，无论是速释制剂 OxyNorm® 还是缓释制剂 OxyContin®。 羟考酮是一种纯阿片受体激动剂，具有中枢和外周作用。

Tapentadol hydrochloride/depot (Palexia/depot®) 是一种新型的中枢作用强镇痛药，具有双重作用机制。 它是一种具有中枢和外周作用的μ-阿片受体激动剂，它还抑制中枢神经系统去甲肾上腺素的再摄取。 他喷他多是一种活性化合物，不含活性代谢物，不依赖于酶系统。 由于这些原因，它具有较低的药物相互作用潜力。

阿片受体通常在非发炎外周组织中表达不佳，它们对外周病理生理学和急性伤口疼痛的起源影响有限。 虽然术后疼痛主要是由相关的伤害性疼痛神经刺激引起的，但在大多数情况下也有神经性成分。 低至中等剂量的阿片类药物在阻断神经性疼痛方面不是很有效。 此外，在手术创伤开始前给予阿片类药物没有可能阻止疼痛的结束。 他喷他多的去甲肾上腺素再摄取抑制 (NRI) 成分被认为对脊髓中的下行通路有影响。 这种兴奋性和抑制性途径通过由去甲肾上腺素和 5-羟色胺 (5-HT) 介导的单胺系统发挥作用。 去甲肾上腺素再摄取的抑制增加了下行疼痛抑制途径中的单胺能传递，导致痛觉降低。 看起来他喷他多不仅产生简单的累加作用，而且通过抑制 µ-阿片受体激动作用和 NRI 产生协同的抗伤害作用。 虽然对 µ-阿片受体的影响在伤害性疼痛中很重要，但 NRI 成分似乎与急性和持续性神经性疼痛特别相关。

Tapentadol 已被证明对急性、骨关节炎、神经病和癌症引起的骨痛模型有效。 现在挪威医院越来越多地使用他喷他多治疗术后疼痛。 然而，在术后环境中使用他喷他多缺乏广泛的证据。 到目前为止，据我们研究组所知，只有关于骨科和牙科手术后疼痛治疗的已发表研究，而没有与内脏疼痛相关的研究。 迄今为止，大多数研究都是由行业发起的。 另一方面，当今的标准疗法羟考酮在几项研究中显示，与吗啡相比，它对内脏源性疼痛具有更好的镇痛作用。

μ-阿片受体激动剂和 NRI 的协同作用在临床上转化为比纯阿片受体激动剂更少的副作用。 这可能是由于较少的 µ-阿片受体刺激。 几项针对慢性疼痛患者的研究表明，他喷他多具有与羟考酮和吗啡等传统阿片类止痛药相当的镇痛效果，但副作用更容易忍受。 在牙科或骨科手术后的术后环境中，研究表明恶心和便秘较少。 也有人提出，与羟考酮相比，瘙痒的频率较低，但嗜睡或头晕等中枢神经系统症状没有差异。 阿片类药物最危险的副作用是呼吸抑制，可能导致致命后果。 静脉内羟考酮显示对呼吸抑制具有剂量依赖性作用，降低平均每分钟通气量，起效比吗啡更快。 一项研究试图研究服用他喷他多后的呼吸抑制，但由于脉搏血氧仪的技术故障而失败。 研究人员没有发现任何其他关于短期术后疼痛管理的出版物，比较他喷他多与传统阿片类药物的任何呼吸作用。

该研究的目的是比较这种新型镇痛药他喷他多与标准治疗药物羟考酮在术后急性期对内脏痛患者的镇痛效果和副作用。 计划进行择期子宫切除术的患者被选为研究人群，因为这是一组术后有明显内脏疼痛的患者。

该研究将作为一项随机、双盲、前瞻性、平行组、单中心研究对计划进行腹腔镜次级/全子宫切除术的患者进行，因为这是一项比较两种不同药物对两组的影响的经典研究人口。