地塞米松在预防过敏反应的第二阶段或双相反应中的应用

过敏反应是一种急性严重的过敏反应，由化学介质释放引起的多器官系统表现。 它需要立即识别和干预。

儿童过敏反应的估计发生率为每 100,000 人年 10.5 人。 尽管罗切斯特流行病学项目显示 9 岁儿童的发病率为每 10 万人年 75.1 人，10-19 岁儿童的发病率为每 10 万人年 65.2 人。

在卡塔尔州，儿科急救中心 (PEC) 每年约有 280,000 人次就诊，2015 年 9 月至 2016 年 9 月期间，该机构共发生 171 例过敏反应病例。

过敏反应是一种基于典型全身表现的临床诊断，由于暴露于致病因子。 有许多可能的诱因，包括食物、药物、昆虫毒液、橡胶乳胶和疫苗。 在一些个体中，过敏反应是特发性的。 肥大细胞和嗜碱性粒细胞的 IgE 和非 IgE 激活导致释放和产生多种炎症和血管活性物质，这些物质最常涉及皮肤、呼吸、心血管和胃肠道系统。 结果，荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、喉痉挛、血管通透性增加和血管张力降低。

过敏反应涉及一系列体征和症状，从荨麻疹、喘息和血管性水肿到心血管衰竭和死亡 [9,10]。 超过 80% 的患者会出现潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿或其他皮肤或粘膜症状。 一般高达70%，至少2个器官系统（皮肤、呼吸、心血管、胃肠系统）受累；然而，只有 10-45% 的人有心血管症状，包括胸痛、低血压或休克。 5% 至 14% 的患者可能会在首次出现后 8-12 小时内再次出现过敏样反应，称为双相（晚期）。 大多数这些反应是轻度或中度的。 双相反应的危险因素包括严重的初始反应；存在喉头水肿或低血压；肾上腺素（肾上腺素）给药延迟；肾上腺素剂量太小；和以前的双相反应史。 尽管经过治疗，仍可能出现迟发症状。

经历过敏反应的儿童的主要治疗方法仍然是肌肉注射 (IM) 肾上腺素 1:1000。 H1-抗组胺药也常用于过敏反应。 H1 和 H2 抗组胺药的组合似乎更有效，尤其是对于皮肤症状。 这些药物的起效比肾上腺素慢，被认为是下一个在线治疗。

国际指南将抗组胺药和糖皮质激素视为二线药物。 皮质类固醇不能挽救生命，也不会立即对过敏反应的症状产生影响，因为它需要 4-6 小时才能起作用。

尽管缺乏令人信服的证据支持糖皮质激素的使用，但仍有 50% 的过敏反应患者接受了糖皮质激素治疗。

最近在急诊科进行的回顾性研究评估了糖皮质激素给药与住院时间延长之间的关联。 在对过敏反应患者进行的为期 4 年的回顾性图表回顾研究中，70% 的研究患者接受了糖皮质激素作为治疗的一部分。 未发现糖皮质激素可减少出院后三天的随访复诊。 而且它并没有降低因症状发作而需要额外肾上腺素的可能性，而且只发现它可以减少严重过敏反应的住院时间。

使用糖皮质激素的现有证据似乎主要包括回顾性研究、病例报告和其他描述性文献。 然而，需要对糖皮质激素在过敏反应治疗中的应用及其预防双相反应的有效性进行前瞻性研究。 因此，本研究的目的是补充目前对过敏反应的研究，并研究糖皮质激素是否能有效治疗过敏反应，以及它是否可以预防或限制双相反应。

这将是第一个以前瞻性方式研究类固醇在过敏反应中的使用及其对过敏反应治疗的影响的随机对照试验，该试验将用于帮助标准化针对这种常见病症使用类固醇的护理。