利多卡因输注或 Quadratus Lumborum 阻滞和鞘内注射吗啡，对比单独鞘内注射吗啡

全身静脉注射利多卡因在围手术期具有许多观察到的和理论上的优势。 对围手术期利多卡因输注的系统评价表明，腹部手术患者术后早期疼痛评分降低，对胃肠道恢复有积极影响，术后阿片类药物需求减少，术后恶心和呕吐发生率降低，以及住院时间缩短。 它们已被证明可以调节结直肠手术和腹部子宫切除术中手术引起的应激反应。 在接受腹腔镜结直肠手术作为加速恢复计划一部分的患者的随机对照试验中，胸段硬膜外镇痛优于静脉注射利多卡因，尽管对肠功能恢复有类似的影响。

躯干区域麻醉已用于开放式和封闭式腹部手术，疗效各不相同。 通过对在美国引导的 TAP 阻滞后接受腹部剖腹手术、腹腔镜检查或剖宫产的患者进行荟萃分析，通过记录的阿片类药物消耗量得出了统计学上显着但边缘的临床镇痛益处。 对于接受包括长效阿片类药物的脊髓麻醉剂的患者，未发现 TAP 阻滞有任何额外益处。 但是，注意到对结果的解释受到纳入研究和分析的异质性的限制。 作为 ERP 的一部分，一项关于开放式前列腺切除术的研究得出的结论是全身利多卡因和 TAP 阻滞都不能改善术后镇痛。 IV 利多卡因和 TAP 阻滞组均显示术后阿片类药物消耗量减少，尽管程度不显着。 有人指出，作为 ERP 一部分的其他干预措施（例如定期静脉注射对乙酰氨基酚）可能导致术后阿片类药物需求量的非显着减少。 最近对 TAP 阻滞在主要妇科、非产科手术（包括全腹子宫切除术）中使用的回顾得出结论，TAP 阻滞可能有助于术后早期镇痛，如果包括 NSAID 和对乙酰氨基酚在内的多模式镇痛方案是添加。 作者假设一些有限的益处可能是由于超声引导的 TAP 阻滞主要用于躯体疼痛，但妇科大手术有很大的内脏疼痛成分。 目前涉及腰方肌阻滞 (QL) 的随机研究有限。 与 TAP 阻滞相比，QL 阻滞在腹部手术中的镇痛效果有所改善，并且被认为可能更有效地缓解内脏痛。 有一例妇科腹腔镜检查前侧 QL 阻滞后运动无力的病例报告，被认为与阻滞扩散影响一侧的 L2 皮区有关。 尚未确定这是否是常见事件或是否可能受所执行的 QL 阻滞类型的影响。

在这项研究之前，躯干区域麻醉被用于 UAB 妇科-肿瘤外科加速康复计划，作为不适合鞘内阿片类药物注射的患者的镇痛替代方案。 QL 阻滞与全身性利多卡因输注的比较，或者这些干预措施中的任何一种是否比单独使用鞘内阿片类药物更有效尚待描述。