没有失眠或使用慢性催眠药的睡眠 (SWITCH)

纳入标准：

• 年龄 >= 55 岁
• 使用劳拉西泮、阿普唑仑、替马西泮和/或唑吡坦治疗当前或之前的失眠症​​状，每周 2 晚或以上，持续至少 3 个月
• 当前或之前的失眠症​​状
• 可以参加为期 9 周的每周面对面会议

排除标准：

门诊催眠停药方案并发症风险高：

• 癫痫症
• 超治疗或高基线催眠剂量（> 地西泮相当于 8 毫克/晚）。
• 复杂戒断的高基线风险；苯二氮卓中毒或复杂苯二氮卓/酒精戒断的当前或过去症状（例如，基线时癫痫发作、谵妄（减量前））
• 多种药物的使用（例如，慢性高剂量阿片类药物）
• 无法将研究药物保存在安全位置
• 处方欺诈的证据（例如，在重叠时间段内在多个药房配制同一种药物的多个处方，转移）

不宜停止催眠：

•用于治疗另一种临床病症（例如恐慌症）的研究目标催眠药

失眠认知行为疗法的不良候选者：

• 双相情感障碍的存在
• 认知障碍（例如，简易精神状态检查 < 24）
• 睡眠/觉醒困难最好用另一种睡眠障碍来解释，例如不宁腿综合征、发作性睡病、睡眠不足综合征或昼夜节律睡眠-觉醒障碍
• 未经治疗的睡眠呼吸障碍（呼吸事件指数 >= 15 且 < 30 加上白天过度嗜睡，或 REI >=30）
• 医学/精神不稳定（例如，在研究期间计划进行大手术；精神病、自杀、根据病史和医疗记录积极酗酒/滥用药物）
• 不稳定的住房情况