TAF 在减少 CHB 患者超出当前指南治疗适应症的临床事件方面的有效性 (ATTENTION)
一项多国、多中心、开放标签、随机对照试验,旨在研究替诺福韦艾拉酚胺在减少慢性乙型肝炎患者超出现行指南治疗适应症的临床事件方面的有效性
研究概览
详细说明
研究目标:调查 TAF 治疗是否减少 CHB 患者的临床事件(HCC、死亡、肝功能失代偿、门脉高压并发症和肝移植)超出现行指南的治疗适应症
研究程序:780 名受试者将以 1:1 的比例 (A:B) 随机分配接受 TAF 25 mg QD 或根据 HBeAg 状态分层后接受最佳支持治疗。 双臂维持时间为4年。 治疗期间,在治疗组B中,AASLD 2018 CHB指南(男性ALT 70≥,女性ALT 50≥)适应症抗病毒治疗的受试者将接受TAF治疗。
- 治疗组 A:390 名受试者每天一次服用 TAF 25 mg
- 治疗组 B:390 名受试者接受了最佳支持治疗
主要分析将在第 4 年进行,主要终点是临床事件的累积发生率
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Daegu、大韩民国
- Kyungpook National University Hospital
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Seongnam、大韩民国
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seoul、大韩民国
- Seoul National University Hospital
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Seoul、大韩民国
- Samsung Medical Center
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Seoul、大韩民国、05505
- Asan Medical Center
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Seoul、大韩民国
- Chung-Ang University Hospital
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Seoul、大韩民国
- Korea University Guro Hospital
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Seoul、大韩民国
- Konkuk University Hospital
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Seoul、大韩民国
- Kyung-Hee University Hospital
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Ulsan、大韩民国
- Ulsan University Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:患者必须满足以下所有标准才有资格参与研究
- 患者必须有能力理解并签署书面知情同意书;必须在开始研究程序之前获得同意
- 男性或女性,40至80岁
- HBsAg 或 HBV DNA 阳性至少 6 个月或更长时间
- HBeAg 阳性或阴性
- 无肝硬化证据(血小板计数≥100,000/mm3)
- 血清 HBV DNA ≥ 4 log10 IU/mL 且≤ 8 log10 IU/mL
- 血清 ALT 水平男性≤70,女性≤50
- 根据筛选评估时测得的血清肌酐估计肌酐清除率≥ 30 ml/min
- 患者愿意并能够遵守所有研究要求
排除标准:符合以下任何一项排除标准的患者不得参加本研究
- HCV、HDV、HIV合并感染(经核酸检测证实)
- 滥用酒精(超过 60 克/天)或非法药物
- 有肝功能失代偿史的患者(例如腹水、脑病或静脉曲张出血)
- 肝硬化的证据,包括以下任何一项:
1) 血小板计数
5. 在本研究筛选前 12 个月内接受过干扰素或其他免疫调节治疗 HBV 感染
6.需要同时使用全身性皮质类固醇或其他免疫抑制剂的医疗状况
7.接受实体器官或骨髓移植
8.已知对研究药物、代谢物或制剂赋形剂过敏
9.研究者认为会使患者不适合研究或无法遵守剂量要求的任何其他临床状况或先前治疗
10. 在筛选后 6 个月内使用研究药物,除非发起人或研究者允许
11. 研究者认为有重大的肾脏、心血管、肺部或神经系统疾病
十二、近五年内有恶性肿瘤。 但是,如果患者的恶性肿瘤在过去三年内完全缓解、停止化疗且没有额外的手术干预,则允许有治疗过的恶性肿瘤(HCC 除外)的病史
13.怀孕或哺乳或愿意怀孕
十四、参加其他临床试验用药。 但是,如果不是抗病毒剂或免疫抑制剂相关的临床试验,也可以参加。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗臂 A (TAF)
390 名受试者每日一次服用替诺福韦艾拉酚胺 25 mg
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替诺福韦艾拉酚胺 25 毫克,片剂,口服,每日一次
其他名称:
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无干预:治疗组 B(最佳支持治疗)
390 名受试者获得最佳支持治疗 在治疗期间,在治疗组 B 中,适用于抗病毒治疗的受试者将接受如下 TAF 治疗:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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跟踪观察期间复合事件的发生
大体时间:第 4 年
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随访观察期间复合事件的发生情况(包括死亡、肝移植或失代偿性肝病[Child-Pugh评分≥7]、门脉高压并发症[腹水、胃食管静脉曲张]或HCC
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第 4 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生临床事件的患者累计率
大体时间:4、8 和 12 年级
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患者临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门脉高压并发症和 HCC)的累计发生率
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4、8 和 12 年级
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HCC累计发病率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HCC累计发病率
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4、8 和 12 年级
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全因死亡率
大体时间:4、8 和 12 年级
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全因死亡率
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4、8 和 12 年级
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肝移植累计发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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肝移植累计发生率
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4、8 和 12 年级
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肝脏失代偿累积发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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肝脏失代偿累积发生率
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4、8 和 12 年级
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门脉高压并发症累计发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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门脉高压并发症累计发生率
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4、8 和 12 年级
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治疗 ARM B 受试者中通过满足治疗报销标准而接受核(酸)类似物的比率
大体时间:4、8 和 12 年级
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治疗 ARM B 受试者中通过满足治疗报销标准而接受核(酸)类似物的比率
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4、8 和 12 年级
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病毒学应答定义为 HBV DNA 低于 15 IU/mL
大体时间:4、8 和 12 年级
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病毒学应答定义为 HBV DNA 低于 15 IU/mL
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4、8 和 12 年级
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ALT 正常化率
大体时间:4、8 和 12 年级
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如果基线 ALT 升高,则 ALT 正常化率
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4、8 和 12 年级
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HBeAg 血清清除率和血清转化率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性患者的 HBeAg 血清清除率和血清转换率
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4、8 和 12 年级
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纤维扫描的变化
大体时间:4、8 和 12 年级
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纤维扫描的变化
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4、8 和 12 年级
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APRI指数变化
大体时间:4、8 和 12 年级
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APRI指数变化
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4、8 和 12 年级
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FIB-4的变化
大体时间:4、8 和 12 年级
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FIB-4的变化
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4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性患者中 HCC 的累积发病率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性患者中 HCC 的累积发病率
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4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性的全因死亡率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性的全因死亡率
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4、8 和 12 年级
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HBeAg阳性或HBeAg阴性肝移植累计发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HBeAg阳性或HBeAg阴性肝移植累计发生率
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4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性患者肝脏失代偿的累积发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性患者肝脏失代偿的累积发生率
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4、8 和 12 年级
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HBeAg阳性和HBeAg阴性门脉高压并发症的累计发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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HBeAg阳性和HBeAg阴性门脉高压并发症的累计发生率
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4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT),受试者中 HCC 的累积发病率
大体时间:4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)的受试者中 HCC 的累积发病率
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4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)的受试者的全因死亡率
大体时间:4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)的受试者的全因死亡率
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4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)受试者肝移植的累积发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)受试者肝移植的累积发生率
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4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT),受试者肝脏失代偿的累积发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT),受试者肝脏失代偿的累积发生率
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4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)的受试者门脉高压并发症的累积发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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根据基线 ALT 水平(正常 ALT 和升高 ALT)的受试者门脉高压并发症的累积发生率
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4、8 和 12 年级
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排除入组后 6 个月内发生临床事件的患者后,患者发生临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门脉高压并发症和 HCC)的累积率和年发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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排除入组后 6 个月内发生临床事件的患者后,患者发生临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门脉高压并发症和 HCC)的累积率和年发生率
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4、8 和 12 年级
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排除入组后 12 个月内发生临床事件的患者后,患者发生临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门静脉高压并发症和 HCC)的累积率和年发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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排除入组后 12 个月内发生临床事件的患者后,患者发生临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门静脉高压并发症和 HCC)的累积率和年发生率
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4、8 和 12 年级
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排除发生临床事件的患者后,入组时 ALT 正常(<40 U/L)的患者中临床事件的累计发生率和每年发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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排除发生临床事件的患者后,入组时 ALT 正常(<40 U/L)的患者中发生临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门脉高压并发症和 HCC)的患者的累计发生率和年发生率入学后6个月内
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4、8 和 12 年级
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排除入组后 12 个月内发生临床事件的患者后,入组时 ALT 正常(<40 U/L)的患者中临床事件的累积率和年发生率
大体时间:4、8 和 12 年级
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排除发生临床事件的患者后,入组时 ALT 正常(<40 U/L)的患者中发生临床事件(死亡、肝移植、肝失代偿、门脉高压并发症和 HCC)的患者的累计发生率和年发生率入学后12个月内
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4、8 和 12 年级
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Young-Suk Lim, M.D, Ph D、Asan Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-1599. doi: 10.1002/hep.29800. No abstract available.
- Kennedy PTF, Sandalova E, Jo J, Gill U, Ushiro-Lumb I, Tan AT, Naik S, Foster GR, Bertoletti A. Preserved T-cell function in children and young adults with immune-tolerant chronic hepatitis B. Gastroenterology. 2012 Sep;143(3):637-645. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.009. Epub 2012 Jun 15.
- Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH; REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA. 2006 Jan 4;295(1):65-73. doi: 10.1001/jama.295.1.65.
- Iloeje UH, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Chen CJ; Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver Disease/Cancer-In HBV (the REVEAL-HBV) Study Group. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology. 2006 Mar;130(3):678-86. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.016.
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, S Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M; APRICOT Clinical Investigators. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006 Jun;43(6):1317-25. doi: 10.1002/hep.21178.
- Tseng TC, Kao JH. Treating Immune-tolerant Hepatitis B. J Viral Hepat. 2015 Feb;22(2):77-84. doi: 10.1111/jvh.12370. Epub 2014 Nov 25.
- Andreani T, Serfaty L, Mohand D, Dernaika S, Wendum D, Chazouilleres O, Poupon R. Chronic hepatitis B virus carriers in the immunotolerant phase of infection: histologic findings and outcome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 May;5(5):636-41. doi: 10.1016/j.cgh.2007.01.005. Epub 2007 Apr 11.
- Hui CK, Leung N, Yuen ST, Zhang HY, Leung KW, Lu L, Cheung SK, Wong WM, Lau GK; Hong Kong Liver Fibrosis Study Group. Natural history and disease progression in Chinese chronic hepatitis B patients in immune-tolerant phase. Hepatology. 2007 Aug;46(2):395-401. doi: 10.1002/hep.21724.
- Lai M, Hyatt BJ, Nasser I, Curry M, Afdhal NH. The clinical significance of persistently normal ALT in chronic hepatitis B infection. J Hepatol. 2007 Dec;47(6):760-7. doi: 10.1016/j.jhep.2007.07.022. Epub 2007 Sep 24.
- Kumar M, Sarin SK, Hissar S, Pande C, Sakhuja P, Sharma BC, Chauhan R, Bose S. Virologic and histologic features of chronic hepatitis B virus-infected asymptomatic patients with persistently normal ALT. Gastroenterology. 2008 May;134(5):1376-84. doi: 10.1053/j.gastro.2008.02.075. Epub 2008 Feb 29.
- Kim GA, Lim YS, Han S, Choi J, Shim JH, Kim KM, Lee HC, Lee YS. High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut. 2018 May;67(5):945-952. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314904. Epub 2017 Oct 21.
- Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011 Mar;53(3):726-36. doi: 10.1002/hep.24105. Epub 2011 Feb 11.
- European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-398. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021. Epub 2017 Apr 18.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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慢性乙型肝炎的临床试验
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Northwestern UniversityNational Cancer Institute (NCI)完全的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 和/或 BCL6 重排的高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型美国
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Lapo Alinari招聘中伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型美国
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National Cancer Institute (NCI)主动,不招人淋巴浆细胞性淋巴瘤 | Ann Arbor III 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | Ann Arbor IV 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的高级别 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的高级别 B 细胞淋巴瘤 | 3b 级滤泡性淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | EBV 阳性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 与慢性炎症相关的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 原发性皮肤弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,腿型 | 转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的滤泡性淋巴瘤 | 血管内大 B 细胞淋巴瘤 | 富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 及其他条件美国
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Roswell Park Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI); Amgen主动,不招人复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | CD20阳性 | I 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | II 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | III 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | IV 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤美国
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Nathan DenlingerBristol-Myers Squibb招聘中B 细胞非霍奇金淋巴瘤复发 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤复发 | 滤泡性淋巴瘤-复发性 | 高级别 B 细胞淋巴瘤-复发 | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤复发 | 惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤复发 | 难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 滤泡性淋巴瘤难治性 | 高级别 B 细胞淋巴瘤难治性 | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤难治性 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤美国
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Precia Group尚未招聘B族链球菌感染 | B 族链球菌感染,迟发 | B 族链球菌感染,早发 | 侵袭性 B 族链球菌病 | B族链球菌 | B 族链球菌 (GBS) 病
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City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)招聘中复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 复发性高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 难治性高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 复发性转化惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤至弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性转化惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤至弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤美国
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Ohio State University Comprehensive Cancer Center主动,不招人弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型美国
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Mayo Clinic招聘中复发性转化非霍奇金淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 复发性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 复发性 3b 级滤泡性淋巴瘤 | 难治性 3b 级滤泡性淋巴瘤 | 难治性转化非霍奇金淋巴瘤 | 伴 IRF4 重排的大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性血管内大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性 T 细胞/富含组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性血管内大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性 T 细胞/富含组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性原发性皮肤弥漫性大 B 细胞淋巴瘤... 及其他条件美国
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Northwestern UniversityNational Cancer Institute (NCI)主动,不招人复发性原发性纵隔(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性原发性纵隔(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 复发性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 复发性转化 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性转化 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | EBV 阳性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 与慢性炎症相关的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 伴 IRF4... 及其他条件美国
替诺福韦艾拉酚胺的临床试验
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Gilead Sciences完全的
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National University Hospital, Singapore招聘中
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The Task Force for Global HealthMinistry of Health, Thailand; Phichit Provincial Public Health Office, Ministry of Public Health... 和其他合作者尚未招聘
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ViiV Healthcare招聘中艾滋病毒感染美国, 澳大利亚, 法国, 日本, 西班牙, 德国, 加拿大, 波兰, 意大利, 葡萄牙, 比利时, 阿根廷, 台湾
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NEAT ID FoundationGilead Sciences; Janssen Pharmaceuticals完全的
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CAN Community HealthGilead Sciences; Midway Specialty Care Center; Costello Medical Inc.尚未招聘艾滋病病毒 | HIV 1 感染 | HIV -1 感染 | HIV(人类免疫缺陷病毒)美国
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Brigham and Women's HospitalGilead Sciences; Trutag Technologies撤销服药依从性 | 艾滋病病毒 | 合规性,药物
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Gilead SciencesMerck Sharp & Dohme LLC主动,不招人