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Efectividad de TAF en la reducción de eventos clínicos en pacientes con BCC más allá de las indicaciones de tratamiento según las pautas actuales (ATTENTION)

24 de noviembre de 2023 actualizado por: Young-Suk Lim

Un ensayo multinacional, multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado para investigar la eficacia de tenofovir alafenamida en la reducción de eventos clínicos en pacientes con hepatitis B crónica más allá de las indicaciones de tratamiento según las pautas actuales

El tratamiento con tenofovir alafenamida (TAF) en pacientes con hepatitis B crónica (CHB) clasificados como más allá de la indicación de tratamiento de las guías internacionales actuales (p. mayores de 40 años y 4 ≤ log HBV-DNA UI/mL < 8) se espera que mejore los resultados clínicos a largo plazo. Este resultado esperado puede ampliar las indicaciones de tratamiento en pacientes con HCC en función de la edad y el ADN del VHB en contraste con las guías internacionales actuales de HCC.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Objetivos del estudio: investigar si el tratamiento con TAF reduce los eventos clínicos (CHC, muerte, descompensación hepática, complicaciones de la hipertensión portal y trasplante de hígado) en pacientes con HCC más allá de las indicaciones de tratamiento según las pautas actuales.

Procedimiento del estudio: 780 sujetos serán aleatorizados en una proporción de 1:1 (A:B) para recibir TAF 25 mg una vez al día o para recibir la mejor atención de apoyo después de la estratificación según el estado de HBeAg. La duración del mantenimiento de ambos brazos es de 4 años. Durante el período de tratamiento, entre el grupo de tratamiento B, los sujetos que están indicados para tratamiento antiviral según las Directrices de CHB de AASLD 2018 (ALT 70≥ para hombres, 50≥ para mujeres) serán tratados con TAF.

  • Grupo de tratamiento A: 390 sujetos recibieron TAF 25 mg una vez al día
  • Grupo de tratamiento B: 390 sujetos recibieron la mejor atención de apoyo

El análisis principal tendrá lugar en el año 4 y el criterio de valoración principal será la tasa de incidencia acumulada de eventos clínicos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

780

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Young-Suk Lim, M.D, Ph D
  • Número de teléfono: +82-2-3010-5933
  • Correo electrónico: limys@amc.seoul.kr

Ubicaciones de estudio

      • Daegu, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Kyungpook National University Hospital
        • Contacto:
          • Soo Young Park, PhD
      • Seoul, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Seoul National University Hospital
        • Contacto:
          • Yun Bin Lee, PhD
      • Seoul, Corea, república de, 05505
        • Reclutamiento
        • Asan Medical Center
        • Investigador principal:
          • Young-Suk Lim, M.D., Ph.D.
      • Seoul, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Samsung Medical Center
        • Contacto:
          • Wonseok Kang, PhD
      • Seoul, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Korea University Guro Hospital
        • Contacto:
          • Ji Hoon Kim, PhD
      • Seoul, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Chung-Ang University Hospital
        • Contacto:
          • Hyung Joon Kim, PhD
      • Seoul, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Konkuk University Hospital
        • Contacto:
          • So Young Kwon, PhD
      • Seoul, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Kyung-Hee University Hospital
        • Contacto:
          • Gi-Ae Kim, PhD
      • Seoul, Corea, república de
        • Retirado
        • The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital
      • Ulsan, Corea, república de
        • Reclutamiento
        • Ulsan University Hospital
        • Contacto:
          • Neung-Hwa Park, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

40 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión: los pacientes deben cumplir con todos los siguientes criterios para ser elegibles para participar en el estudio

  1. El paciente debe tener la capacidad de comprender y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito; se debe obtener el consentimiento antes de iniciar los procedimientos del estudio
  2. Hombre o mujer, de 40 a 80 años de edad
  3. Positivo para HBsAg o ADN del VHB durante al menos 6 meses o más
  4. HBeAg positivo o negativo
  5. Sin evidencia de cirrosis hepática (recuento de plaquetas ≥100.000/mm3)
  6. ADN del VHB en suero ≥ 4 log10 UI/ml y ≤ 8 log10 UI/ml
  7. Nivel sérico de ALT ≤70 si es hombre, ≤50 si es mujer
  8. Aclaramiento de creatinina estimado ≥ 30 ml/min basado en la creatinina sérica medida en la evaluación de detección
  9. El paciente está dispuesto y es capaz de cumplir con todos los requisitos del estudio.

Criterios de exclusión: los pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios de exclusión no deben participar en este estudio

  1. Coinfección con HCV, HDV, HIV (Confirmado por pruebas de ácido nucleico)
  2. Abuso de alcohol (más de 60 g/día) o drogas ilícitas
  3. Pacientes con antecedentes de descompensación hepática (p. ej., ascitis, encefalopatía o hemorragia por várices)
  4. Evidencia de cirrosis, incluyendo cualquiera de los siguientes:

1) Recuento de plaquetas

5. Recibió interferón u otro tratamiento inmunomodulador para la infección por VHB en los 12 meses anteriores a la selección para este estudio

6. Condición médica que requiere el uso concurrente de corticosteroides sistémicos u otros agentes inmunosupresores

7. Recibió un trasplante de órgano sólido o médula ósea

8. Hipersensibilidad conocida a los fármacos del estudio, metabolitos o excipientes de la formulación

9. Cualquier otra condición clínica o terapia previa que, en opinión del Investigador, haría que el paciente no fuera apto para el estudio o no pudiera cumplir con los requisitos de dosificación.

10. Uso de agentes en investigación dentro de los 6 meses posteriores a la selección, a menos que lo permita el patrocinador o el investigador

11. Enfermedad renal, cardiovascular, pulmonar o neurológica significativa en opinión del investigador

12. Cualquier tumor maligno en los cinco años anteriores. Sin embargo, se permite un historial de malignidad tratada (que no sea HCC) si la malignidad del paciente ha estado en remisión completa, sin quimioterapia y sin intervención quirúrgica adicional, durante los tres años anteriores.

13. Embarazada o amamantando o dispuesta a estar embarazada

14. Participar en otros ensayos clínicos para administrar medicamentos. Sin embargo, es posible participar si no se trata de un ensayo clínico relacionado con un agente antiviral o inmunosupresor.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de tratamiento A (TAF)
390 sujetos recibieron tenofovir alafenamida 25 mg una vez al día
Tenofovir alafenamida 25 mg, comprimido, oral, diario
Otros nombres:
  • Vemlidy
Sin intervención: Grupo de tratamiento B (mejor atención de apoyo)

390 sujetos recibieron la mejor atención de apoyo

Durante el período de tratamiento, entre el brazo de tratamiento B, los sujetos que estén indicados para el tratamiento antiviral serán tratados con TAF de la siguiente manera:

  1. Basado en las Pautas AASLD 2018 de CHB (ALT 70≥ para hombres, 50≥ para mujeres)
  2. Niveles de 40 ≤ ALT <70 UI/L (hombres) o niveles de 40 ≤ ALT <50 UI/L (mujeres) con evidencia de fibrosis significativa (F2; ≥ 7,2 kPa) según lo medido por biopsia hepática, Fibroscan o elastografía por RM realizada dentro de 3 meses.
  3. Si los investigadores juzgaron clínicamente que tenían cirrosis y lo confirmaron con Fibroscan (≥ 12,0 kPa).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
la aparición de eventos compuestos durante la observación de seguimiento
Periodo de tiempo: En el año 4
la aparición de eventos compuestos durante la observación de seguimiento (incluyendo muerte, trasplante de hígado o enfermedades hepáticas descompensadas [puntuación de Child-Pugh≥7], complicaciones de hipertensión portal [ascitis, várices gastroesofágicas] o CHC
En el año 4

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa acumulada de pacientes con eventos clínicos
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC)
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de CHC
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de CHC
En el año 4, 8 y 12
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Mortalidad por cualquier causa
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal
En el año 4, 8 y 12
Tasa de recepción de análogos de nucleós(t)ide al cumplir con los criterios de reembolso del tratamiento entre los sujetos de tratamiento ARM B
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de recepción de análogos de nucleós(t)ide al cumplir con los criterios de reembolso del tratamiento entre los sujetos de tratamiento ARM B
En el año 4, 8 y 12
Respuesta virológica definida como ADN del VHB inferior a 15 UI/ml
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Respuesta virológica definida como ADN del VHB inferior a 15 UI/ml
En el año 4, 8 y 12
Tasa de normalización de ALT
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de normalización de ALT si la ALT basal está elevada
En el año 4, 8 y 12
Tasa de seroaclaración y seroconversión de HBeAg
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de seroaclaración y seroconversión de HBeAg entre pacientes HBeAg positivos
En el año 4, 8 y 12
Cambio de fibroscan
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Cambio de fibroscan
En el año 4, 8 y 12
Cambio de índice APRI
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Cambio de índice APRI
En el año 4, 8 y 12
Cambio de FIB-4
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Cambio de FIB-4
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre pacientes HBeAg positivos o HBeAg negativos
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre pacientes HBeAg positivos o HBeAg negativos
En el año 4, 8 y 12
Mortalidad por todas las causas entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Mortalidad por todas las causas entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
En el año 4, 8 y 12
Mortalidad por todas las causas entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Mortalidad por todas las causas entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes a los que se les presentan eventos clínicos dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes a los que se les presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
En el año 4, 8 y 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de febrero de 2019

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2031

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2031

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de noviembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de noviembre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

26 de noviembre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

29 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Hepatitis b crónica

Ensayos clínicos sobre Tenofovir alafenamida

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