- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03753074
Efectividad de TAF en la reducción de eventos clínicos en pacientes con BCC más allá de las indicaciones de tratamiento según las pautas actuales (ATTENTION)
Un ensayo multinacional, multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado para investigar la eficacia de tenofovir alafenamida en la reducción de eventos clínicos en pacientes con hepatitis B crónica más allá de las indicaciones de tratamiento según las pautas actuales
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Objetivos del estudio: investigar si el tratamiento con TAF reduce los eventos clínicos (CHC, muerte, descompensación hepática, complicaciones de la hipertensión portal y trasplante de hígado) en pacientes con HCC más allá de las indicaciones de tratamiento según las pautas actuales.
Procedimiento del estudio: 780 sujetos serán aleatorizados en una proporción de 1:1 (A:B) para recibir TAF 25 mg una vez al día o para recibir la mejor atención de apoyo después de la estratificación según el estado de HBeAg. La duración del mantenimiento de ambos brazos es de 4 años. Durante el período de tratamiento, entre el grupo de tratamiento B, los sujetos que están indicados para tratamiento antiviral según las Directrices de CHB de AASLD 2018 (ALT 70≥ para hombres, 50≥ para mujeres) serán tratados con TAF.
- Grupo de tratamiento A: 390 sujetos recibieron TAF 25 mg una vez al día
- Grupo de tratamiento B: 390 sujetos recibieron la mejor atención de apoyo
El análisis principal tendrá lugar en el año 4 y el criterio de valoración principal será la tasa de incidencia acumulada de eventos clínicos.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Young-Suk Lim, M.D, Ph D
- Número de teléfono: +82-2-3010-5933
- Correo electrónico: limys@amc.seoul.kr
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Daegu, Corea, república de
- Reclutamiento
- Kyungpook National University Hospital
-
Contacto:
- Soo Young Park, PhD
-
Seoul, Corea, república de
- Reclutamiento
- Seoul National University Hospital
-
Contacto:
- Yun Bin Lee, PhD
-
Seoul, Corea, república de, 05505
- Reclutamiento
- Asan Medical Center
-
Investigador principal:
- Young-Suk Lim, M.D., Ph.D.
-
Seoul, Corea, república de
- Reclutamiento
- Samsung Medical Center
-
Contacto:
- Wonseok Kang, PhD
-
Seoul, Corea, república de
- Reclutamiento
- Korea University Guro Hospital
-
Contacto:
- Ji Hoon Kim, PhD
-
Seoul, Corea, república de
- Reclutamiento
- Chung-Ang University Hospital
-
Contacto:
- Hyung Joon Kim, PhD
-
Seoul, Corea, república de
- Reclutamiento
- Konkuk University Hospital
-
Contacto:
- So Young Kwon, PhD
-
Seoul, Corea, república de
- Reclutamiento
- Kyung-Hee University Hospital
-
Contacto:
- Gi-Ae Kim, PhD
-
Seoul, Corea, república de
- Retirado
- The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital
-
Ulsan, Corea, república de
- Reclutamiento
- Ulsan University Hospital
-
Contacto:
- Neung-Hwa Park, PhD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión: los pacientes deben cumplir con todos los siguientes criterios para ser elegibles para participar en el estudio
- El paciente debe tener la capacidad de comprender y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito; se debe obtener el consentimiento antes de iniciar los procedimientos del estudio
- Hombre o mujer, de 40 a 80 años de edad
- Positivo para HBsAg o ADN del VHB durante al menos 6 meses o más
- HBeAg positivo o negativo
- Sin evidencia de cirrosis hepática (recuento de plaquetas ≥100.000/mm3)
- ADN del VHB en suero ≥ 4 log10 UI/ml y ≤ 8 log10 UI/ml
- Nivel sérico de ALT ≤70 si es hombre, ≤50 si es mujer
- Aclaramiento de creatinina estimado ≥ 30 ml/min basado en la creatinina sérica medida en la evaluación de detección
- El paciente está dispuesto y es capaz de cumplir con todos los requisitos del estudio.
Criterios de exclusión: los pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios de exclusión no deben participar en este estudio
- Coinfección con HCV, HDV, HIV (Confirmado por pruebas de ácido nucleico)
- Abuso de alcohol (más de 60 g/día) o drogas ilícitas
- Pacientes con antecedentes de descompensación hepática (p. ej., ascitis, encefalopatía o hemorragia por várices)
- Evidencia de cirrosis, incluyendo cualquiera de los siguientes:
1) Recuento de plaquetas
5. Recibió interferón u otro tratamiento inmunomodulador para la infección por VHB en los 12 meses anteriores a la selección para este estudio
6. Condición médica que requiere el uso concurrente de corticosteroides sistémicos u otros agentes inmunosupresores
7. Recibió un trasplante de órgano sólido o médula ósea
8. Hipersensibilidad conocida a los fármacos del estudio, metabolitos o excipientes de la formulación
9. Cualquier otra condición clínica o terapia previa que, en opinión del Investigador, haría que el paciente no fuera apto para el estudio o no pudiera cumplir con los requisitos de dosificación.
10. Uso de agentes en investigación dentro de los 6 meses posteriores a la selección, a menos que lo permita el patrocinador o el investigador
11. Enfermedad renal, cardiovascular, pulmonar o neurológica significativa en opinión del investigador
12. Cualquier tumor maligno en los cinco años anteriores. Sin embargo, se permite un historial de malignidad tratada (que no sea HCC) si la malignidad del paciente ha estado en remisión completa, sin quimioterapia y sin intervención quirúrgica adicional, durante los tres años anteriores.
13. Embarazada o amamantando o dispuesta a estar embarazada
14. Participar en otros ensayos clínicos para administrar medicamentos. Sin embargo, es posible participar si no se trata de un ensayo clínico relacionado con un agente antiviral o inmunosupresor.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Grupo de tratamiento A (TAF)
390 sujetos recibieron tenofovir alafenamida 25 mg una vez al día
|
Tenofovir alafenamida 25 mg, comprimido, oral, diario
Otros nombres:
|
Sin intervención: Grupo de tratamiento B (mejor atención de apoyo)
390 sujetos recibieron la mejor atención de apoyo Durante el período de tratamiento, entre el brazo de tratamiento B, los sujetos que estén indicados para el tratamiento antiviral serán tratados con TAF de la siguiente manera:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
la aparición de eventos compuestos durante la observación de seguimiento
Periodo de tiempo: En el año 4
|
la aparición de eventos compuestos durante la observación de seguimiento (incluyendo muerte, trasplante de hígado o enfermedades hepáticas descompensadas [puntuación de Child-Pugh≥7], complicaciones de hipertensión portal [ascitis, várices gastroesofágicas] o CHC
|
En el año 4
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tasa acumulada de pacientes con eventos clínicos
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC)
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de CHC
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de CHC
|
En el año 4, 8 y 12
|
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Mortalidad por cualquier causa
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de recepción de análogos de nucleós(t)ide al cumplir con los criterios de reembolso del tratamiento entre los sujetos de tratamiento ARM B
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de recepción de análogos de nucleós(t)ide al cumplir con los criterios de reembolso del tratamiento entre los sujetos de tratamiento ARM B
|
En el año 4, 8 y 12
|
Respuesta virológica definida como ADN del VHB inferior a 15 UI/ml
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Respuesta virológica definida como ADN del VHB inferior a 15 UI/ml
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de normalización de ALT
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de normalización de ALT si la ALT basal está elevada
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de seroaclaración y seroconversión de HBeAg
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de seroaclaración y seroconversión de HBeAg entre pacientes HBeAg positivos
|
En el año 4, 8 y 12
|
Cambio de fibroscan
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Cambio de fibroscan
|
En el año 4, 8 y 12
|
Cambio de índice APRI
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Cambio de índice APRI
|
En el año 4, 8 y 12
|
Cambio de FIB-4
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Cambio de FIB-4
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre pacientes HBeAg positivos o HBeAg negativos
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre pacientes HBeAg positivos o HBeAg negativos
|
En el año 4, 8 y 12
|
Mortalidad por todas las causas entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Mortalidad por todas las causas entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre HBeAg positivo o HBeAg negativo
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de CHC entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
|
En el año 4, 8 y 12
|
Mortalidad por todas las causas entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Mortalidad por todas las causas entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de trasplante de hígado entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de descompensación hepática entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa de incidencia acumulada de complicaciones de la hipertensión portal entre sujetos según el nivel inicial de ALT (ALT normal y ALT elevada)
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes a los que se les presentan eventos clínicos dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
|
En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes que presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En el año 4, 8 y 12
|
Tasa acumulada y anual de pacientes con eventos clínicos (muerte, trasplante de hígado, descompensación hepática, complicaciones de hipertensión portal y CHC) en pacientes con ALT normal (<40 U/L) en el momento de la inscripción, después de excluir a los pacientes a los que se les presentan eventos clínicos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
|
En el año 4, 8 y 12
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Young-Suk Lim, M.D, Ph D, Asan Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-398. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021. Epub 2017 Apr 18.
- Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-1599. doi: 10.1002/hep.29800. No abstract available.
- Kennedy PTF, Sandalova E, Jo J, Gill U, Ushiro-Lumb I, Tan AT, Naik S, Foster GR, Bertoletti A. Preserved T-cell function in children and young adults with immune-tolerant chronic hepatitis B. Gastroenterology. 2012 Sep;143(3):637-645. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.009. Epub 2012 Jun 15.
- Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH; REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA. 2006 Jan 4;295(1):65-73. doi: 10.1001/jama.295.1.65.
- Iloeje UH, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Chen CJ; Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver Disease/Cancer-In HBV (the REVEAL-HBV) Study Group. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology. 2006 Mar;130(3):678-86. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.016.
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, S Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M; APRICOT Clinical Investigators. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006 Jun;43(6):1317-25. doi: 10.1002/hep.21178.
- Tseng TC, Kao JH. Treating Immune-tolerant Hepatitis B. J Viral Hepat. 2015 Feb;22(2):77-84. doi: 10.1111/jvh.12370. Epub 2014 Nov 25.
- Andreani T, Serfaty L, Mohand D, Dernaika S, Wendum D, Chazouilleres O, Poupon R. Chronic hepatitis B virus carriers in the immunotolerant phase of infection: histologic findings and outcome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 May;5(5):636-41. doi: 10.1016/j.cgh.2007.01.005. Epub 2007 Apr 11.
- Hui CK, Leung N, Yuen ST, Zhang HY, Leung KW, Lu L, Cheung SK, Wong WM, Lau GK; Hong Kong Liver Fibrosis Study Group. Natural history and disease progression in Chinese chronic hepatitis B patients in immune-tolerant phase. Hepatology. 2007 Aug;46(2):395-401. doi: 10.1002/hep.21724.
- Lai M, Hyatt BJ, Nasser I, Curry M, Afdhal NH. The clinical significance of persistently normal ALT in chronic hepatitis B infection. J Hepatol. 2007 Dec;47(6):760-7. doi: 10.1016/j.jhep.2007.07.022. Epub 2007 Sep 24.
- Kumar M, Sarin SK, Hissar S, Pande C, Sakhuja P, Sharma BC, Chauhan R, Bose S. Virologic and histologic features of chronic hepatitis B virus-infected asymptomatic patients with persistently normal ALT. Gastroenterology. 2008 May;134(5):1376-84. doi: 10.1053/j.gastro.2008.02.075. Epub 2008 Feb 29.
- Kim GA, Lim YS, Han S, Choi J, Shim JH, Kim KM, Lee HC, Lee YS. High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut. 2018 May;67(5):945-952. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314904. Epub 2017 Oct 21.
- Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011 Mar;53(3):726-36. doi: 10.1002/hep.24105. Epub 2011 Feb 11.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Procesos Patológicos
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades contagiosas
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades del HIGADO
- Hepatitis, Viral, Humana
- Infecciones por Hepadnaviridae
- Infecciones por virus de ADN
- Enfermedad crónica
- Hepatitis B
- Hepatitis
- Hepatitis B Crónica
- Hepatitis Crónica
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Tenofovir
Otros números de identificación del estudio
- IN-KR-320-5358
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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