评估桡骨远端入路安全性和有效性的韩国前瞻性登记 (KODRA)

基于与股动脉入路 (FA) 相比，桡动脉入路 (RA) 可降低死亡率和出血并发症的结果，RA 已成为冠状动脉造影 (CAG) 和经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的标准治疗。 RA 为患者提供更好的舒适度，并在 CAG 或 PCI 后立即活动。 因此，2018 ESC/EACTS 指南建议将 RA 作为标准方法，除非有压倒一切的程序考虑。

操作者通常更喜欢右 RA，因为大多数操作者都是右撇子，而患者的右手离操作者更近。 相反，距左侧桡动脉的距离较长会导致操作者颈部或背部扭伤，尤其是当操作者身高较矮或患者肥胖时。 然而，左 RA 可能更容易操作导管，因为与右 RA 相比曲折更少，并且与 FA 的入路曲率相似。 左侧 RA 也为右撇子患者提供了自由使用右手的机会。

最近，左桡动脉远端入路 (DRA) 被引入作为桡动脉可行且安全的替代路径。 根据操作者的喜好，俯卧位的左手放在左腹股沟或左臀部旁边。 操作者在解剖鼻烟壶周围穿刺桡动脉远端。 在第一份关于 70 名患者左侧 DRA 的可行性和安全性的报告之后，Lee 等人。证明动脉穿刺、CAG 和 PCI 的成功率分别为 95.5% (191/200)、100% (187/187) 和 98.9% (86/87)。 并发症发生率仅为 7.9%，包括 14 例（7.4%）轻微血肿和 1 例（0.5%）动脉夹层。 未发生桡动脉远端闭塞、穿孔、假性动脉瘤、动静脉瘘等严重并发症。 几项 DRA 研究也显示了在手术成功和出血并发症方面类似的有利结果。

RA 后的桡动脉闭塞仍然是一个未解决的问题。 根据莱比锡前瞻性血管超声登记，5Fr 鞘和 6Fr 鞘的桡动脉闭塞率分别为 14.4% 和 33.1%。 从这个角度来看，DRA 可能是降低动脉闭塞发生率的有前途的解决方案。 此外，DRA 对需要动静脉瘘的患者和由于没有桡骨损伤而需要桡动脉作为冠状动脉旁路移植术导管的患者具有潜在益处。

DRA的可行性、安全性、止血有效时间及止血方法尚缺乏证据。 还应解决与 DRA 相关的未知并发症。 因此，这项前瞻性多中心注册旨在调查 DRA 对 CAG 和 PCI 的安全性和有效性。