肾小球超滤中的 SGLT2 抑制剂 (EMPATHY)

纳入标准：

1. 男女≥18岁；

2. 由于与不健康肥胖或残余蛋白尿相关的绝对或相对超滤，加速肾功能丧失的风险增加定义为：

   不健康的肥胖：

   • BMI >30 kg/m^2 或男性腰围 >94 厘米，女性腰围 > 80 厘米
   • 代谢综合征，定义为至少存在以下三个标准：
   • 血压>140/90 mmHg 或在当前降压治疗下控制血压
   • 甘油三酯水平 >150 mg/dL
   • HDL<40 mg/dL 男性 <50 mg/dL 女性
   • 空腹血糖 > 100 且 <125 mg/dL

   残余蛋白尿：

   • 尽管使用 ACE 抑制剂或 ARB 进行 RAS 抑制剂治疗，但尿蛋白排泄 >1g/24-h 至 <3g/24-h；
   • 在使用或不使用降压药物的情况下达到推荐目标的血压；
3. 估计 GFR > 60 ml/min/1.73m^2 （CKD-EPI公式）；
4. 有生育能力的女性和非不育男性必须同意使用一种避孕方法；
5. 书面知情同意书

排除标准：

1. 1型或2型糖尿病患者；
2. 与胰岛素或口服降糖药同时治疗；
3. 任何病因的肾病综合征；
4. 常染色体显性多囊肾病患者；
5. 有症状的尿路结石或梗阻；
6. 缺血性肾病（因为 SGLT2 抑制与钠池和肾脏灌注压降低相关的急性肾损伤风险可能过高）；
7. 由 2 周至 3 个月内肾功能损害定义的快速进展性肾病（仅针对残余蛋白尿患者队列）；
8. 活动性全身性自身免疫性疾病；
9. 一年内用类固醇或任何其他免疫抑制剂治疗肾小球病或全身性疾病；
10. SGLT2 抑制剂治疗的特定禁忌症；
11. 伴或不伴收缩功能下降的心力衰竭；
12. 未控制的高血压或症状性低血压；
13. 筛选后 5 年内有恶性肿瘤史；
14. 无法完全理解与参与研究相关的可能风险和益处；
15. 如果是女性，受试者在最后一次给药之前、期间或之后 90 天内怀孕或哺乳或打算怀孕；或打算在此期间捐赠卵子；
16. 如果是男性，受试者打算在本研究的研究期间或最后一次给药后的 90 天内捐献精子；
17. 酒精和药物滥用；
18. 筛选前4周内参加过另一项介入性临床试验。