肺癌手术中的术前椎旁阻滞 (ParaSOL)

在英国，肺癌手术有所增加，尤其是高危和老年患者，生存率从 2008 年的 10.6% 提高到 2013 年的 15.1%。 肺癌手术与严重的急性疼痛、高发的呼吸系统并发症和慢性术后疼痛有关。 严重的急性术后疼痛是 CPSP 的有力预测指标。 老年患者围手术期结果的改善、区域麻醉的好处和慢性疼痛的减少是麻醉和围手术期护理设置合作伙伴关系的调查重点。

增强恢复策略包括电视辅助胸腔镜手术 (VATS)，这是一种可替代开胸手术的微创手术，可减少术后疼痛。 通过胸段硬膜外镇痛 (TEA) 或 PVB 进行的区域麻醉在减轻开胸手术后的急性疼痛方面优于全身性阿片类药物。

超前镇痛描述的目的是通过在手术切口前使用镇痛技术，最大限度地减少由手术事件引起的有害刺激引起的中枢脊柱疼痛传递。 区域阻滞影响中枢敏化，使镇痛比药物感觉阻滞更持久。

与手术后开始的 TEA 相比，先发制人的 TEA 可减轻急性疼痛的严重程度。 关于超前镇痛在其他类型手术中的益处存在相互矛盾的报道，但 TEA 和 PVB 可能会在开胸手术和乳房手术中预防 CPSP。 一些小型研究表明，预 PVB 可减少急性术后疼痛。

已知椎旁阻滞在胸外科手术后的急性术后镇痛方面与 TEA 一样有效，同时肺部并发症、低血压和恶心的发生率较低。 许多中心的常规做法是在术后 LA 输注（PVB 后）手术结束时进行手术给药和放置导管作为局部镇痛的唯一方法。 术前 PVB 不太常见：麻醉师可能会使用标志性技术、单次或多次注射以及不同体积/强度的 LA。

预 PVB 注射的超声引导提高了准确性。 在对 PVB 后与仅 PVB 后使用该技术进行的审计中，研究人员证明选择性 VATS 患者的疼痛数字评定量表 (NRS) 评分降低（平均 NRS 在 24 小时 2.5 对 4.5），并且比例降低在 24 小时内经历 NRS ≥ 3 的中度至重度疼痛的患者从 83% 增加到 50%。

因此，研究人员旨在评估超声引导 PVB 前（除了 PVB 后 LA 输注外）在降低急性术后疼痛的严重程度、围手术期阿片类药物需求、CPSP 的发展以及改善肺部患者预后方面的作用接受 VATS 的癌症患者。