赋予患者参与医疗保健决策的权利

实验性的：干预组-实验性TAU+干预

学习圈中的患者教育，旨在通过提高健康素养和连贯感，使患者能够参与医疗保健和康复。 在接下来的八周内，学习圈每周将举行半天的会议。

行为的：学会应对

学习圈中的患者教育，旨在通过提高健康素养和连贯感，使患者能够参与医疗保健和康复。 在接下来的八周内，学习圈每周将举行半天的会议。

无干预：TAU-- 不干预

按照每个初级保健中心的当地惯例照常治疗

预定活动的净天数

监督研究组中的交互式患者教育对患有长期健康相关工作障碍的工作年龄患者的计划活动净天数有何影响（以净工作天数/计划工作准备康复（失业）/计划活动净天数的变化来衡量）病假期间（从基线到基线后 6 个月的病假期间）安排的工作准备康复。

预定活动的净天数

监督研究组中的交互式患者教育对患有长期健康相关工作障碍的工作年龄患者的计划活动净天数有何影响（以净工作天数/计划工作准备康复（失业）/计划活动净天数的变化来衡量）病假期间（从基线到基线后 3 个月的病假期间）安排的工作准备康复。

预定活动的净天数

监督研究组中的交互式患者教育对患有长期健康相关工作障碍的工作年龄患者的计划活动净天数有何影响（以净工作天数/计划工作准备康复（失业）/计划活动净天数的变化来衡量）病假期间（从基线到基线后 12 个月）的预定工作准备康复。

与健康相关的生活质量

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的健康相关生活质量有何影响（通过 EQ-5D 分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 EQ-5D-3L描述系统包括以下五个维度：活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。 每个维度有3个级别：没有问题、有问题、极端问题。 要求患者通过在五个维度中每个维度中最合适的陈述旁边的方框中打勾来表明他/她的健康状况。 该决定产生一个 1 位数字，表示为该维度选择的级别。 五个维度的数字可以组合成一个描述患者健康状况的 5 位数字。

与健康相关的生活质量

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的健康相关生活质量有何影响（通过 EQ-5D 分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。 EQ-5D-3L描述系统包括以下五个维度：活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。 每个维度有3个级别：没有问题、有问题、极端问题。 要求患者通过在五个维度中每个维度中最合适的陈述旁边的方框中打勾来表明他/她的健康状况。 该决定产生一个 1 位数字，表示为该维度选择的级别。 五个维度的数字可以组合成一个描述患者健康状况的 5 位数字。

与健康相关的生活质量

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的健康相关生活质量有何影响（通过 EQ-5D 分数从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 EQ-5D-3L描述系统包括以下五个维度：活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。 每个维度有3个级别：没有问题、有问题、极端问题。 要求患者通过在五个维度中每个维度中最合适的陈述旁边的方框中打勾来表明他/她的健康状况。 该决定产生一个 1 位数字，表示为该维度选择的级别。 五个维度的数字可以组合成一个描述患者健康状况的 5 位数字。

连贯感（SOC）

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的一致性感有何影响（通过瑞典语 9 的 SOC-13 量表分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 安东诺夫斯基制定了29个项目的生活取向问卷来衡量连贯性，其中11个项目衡量可理解性，10个项目衡量可管理性，8个项目衡量意义。 备选答案的语义等级为 1 到 7 分。 调查问卷得出的总分范围为 29 至 203。 安东诺夫斯基开发了原始形式的 13 个问题的较短版本，分数范围在 13 到 91 分之间，

连贯感（SOC）

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的一致性感有何影响（通过瑞典语 9 的 SOC-13 量表分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。 安东诺夫斯基制定了29个项目的生活取向问卷来衡量连贯性，其中11个项目衡量可理解性，10个项目衡量可管理性，8个项目衡量意义。 备选答案的语义等级为 1 到 7 分。 调查问卷得出的总分范围为 29 至 203。 安东诺夫斯基开发了原始形式的 13 个问题的较短版本，分数范围在 13 到 91 分之间，

连贯感（SOC）

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的一致性感有何影响（通过瑞典语 9 的 SOC-13 量表分数从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 安东诺夫斯基制定了29个项目的生活取向问卷来衡量连贯性，其中11个项目衡量可理解性，10个项目衡量可管理性，8个项目衡量意义。 备选答案的语义等级为 1 到 7 分。 调查问卷得出的总分范围为 29 至 203。 安东诺夫斯基开发了原始形式的 13 个问题的较短版本，分数范围在 13 到 91 分之间，

健康素养

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的健康素养有何影响（通过 HLS-EU-Q16-SE 分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 该工具由 16 个项目组成，重点关注四个 HL 维度，反映个人访问/获取健康信息、理解健康信息（不仅以书面形式）、处理/评估健康信息以及应用/使用健康信息的能力的难易程度。 更具体地说，这16个项目包括理解健康信息的感知技能、在哪里寻求有关预防、早期发现和保健的咨询和健康信息、健康警告、家人和朋友的建议、如何寻求第二意见以及如何寻求帮助。应用护理人员提供的建议。 回答选项包括“非常容易”、“容易”、“困难”和“非常困难”。

健康素养

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的健康素养有什么影响（通过 HLS-EU-Q16-SE 分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。 该工具由 16 个项目组成，重点关注四个 HL 维度，反映个人访问/获取健康信息、理解健康信息（不仅以书面形式）、处理/评估健康信息以及应用/使用健康信息的能力的难易程度。 更具体地说，这16个项目包括理解健康信息的感知技能、在哪里寻求有关预防、早期发现和保健的咨询和健康信息、健康警告、家人和朋友的建议、如何寻求第二意见以及如何寻求帮助。应用护理人员提供的建议。 回答选项包括“非常容易”、“容易”、“困难”和“非常困难”。

健康素养

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的健康素养有何影响（通过 HLS-EU-Q16-SE 得分从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 该工具由 16 个项目组成，重点关注四个 HL 维度，反映个人访问/获取健康信息、理解健康信息（不仅以书面形式）、处理/评估健康信息以及应用/使用健康信息的能力的难易程度。 更具体地说，这16个项目包括理解健康信息的感知技能、在哪里寻求有关预防、早期发现和保健的咨询和健康信息、健康警告、家人和朋友的建议、如何寻求第二意见以及如何寻求帮助。应用护理人员提供的建议。 回答选项包括“非常容易”、“容易”、“困难”和“非常困难”。

一般自我效能感

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的一般自我效能（以 S-GSE 分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）有什么影响？ 关于：该量表是自我效能感的自我报告测量。

项目：10 可靠性：

GSE 的内部可靠性 = Cronbach's alpha 介于 0.76 和 0.90 之间

有效性：

一般自我效能感量表与情绪、乐观度、工作满意度相关。 抑郁、压力、健康问题、倦怠和焦虑的负系数被发现。

评分：

所有问题 1 2 3 4 总分是通过计算所有项目的总和来计算的。 对于GSE，总分在10到40之间，分数越高表明自我效能感越高。

一般自我效能感

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的一般自我效能（以 S-GSE 分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）有什么影响？ 关于：该量表是自我效能感的自我报告测量。

项目：10 可靠性：

GSE 的内部可靠性 = Cronbach's alpha 介于 0.76 和 0.90 之间

有效性：

一般自我效能感量表与情绪、乐观度、工作满意度相关。 抑郁、压力、健康问题、倦怠和焦虑的负系数被发现。

评分：

所有问题 1 2 3 4 总分是通过计算所有项目的总和来计算的。 对于GSE，总分在10到40之间，分数越高表明自我效能感越高。

一般自我效能感

监督研究组中的互动式患者教育对参与者的一般自我效能感有何影响（以 S-GSE 分数从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 关于：该量表是自我效能感的自我报告测量。

项目：10 可靠性：

GSE 的内部可靠性 = Cronbach's alpha 介于 0.76 和 0.90 之间

有效性：

一般自我效能感量表与情绪、乐观度、工作满意度相关。 抑郁、压力、健康问题、倦怠和焦虑的负系数被发现。

评分：

所有问题 1 2 3 4 总分是通过计算所有项目的总和来计算的。 对于GSE，总分在10到40之间，分数越高表明自我效能感越高。

社交功能

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的社会功能有什么影响（以 RAND-36 子量表“社会功能”中使用的两个问题的分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 兰德 36 项健康调查涵盖八个概念：身体机能、身体疼痛、由于身体健康问题而导致的角色限制、由于个人或情感问题而导致的角色限制、情绪健康、社会功能、精力/疲劳和一般健康认知。 它还包括一个单独的项目，提供健康感知变化的指示。 对兰德 36 项健康调查进行评分分为两个步骤。 首先，根据评分键对预编码数值进行重新编码。 请注意，所有项目均经过评分，因此高分定义了更有利的健康状态。

社交功能

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的社会功能有什么影响（以 RAND-36 子量表“社会功能”中使用的两个问题的分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。 兰德 36 项健康调查（1.0 版）包含八个概念：身体机能、身体疼痛、身体健康问题导致的角色限制、个人或情感问题导致的角色限制、情绪健康、社会功能、精力/疲劳、和一般健康观念。 它还包括一个单独的项目，提供健康感知变化的指示。 对兰德 36 项健康调查进行评分分为两个步骤。 首先，根据给定的评分键对预编码的数值进行重新编码。 请注意，所有项目均经过评分，因此高分定义了更有利的健康状态。 我

社交功能

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的社会功能有什么影响（以 RAND-36 子量表“社会功能”中使用的两个问题的分数从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 兰德 36 项健康调查（1.0 版）包含八个概念：身体机能、身体疼痛、身体健康问题导致的角色限制、个人或情感问题导致的角色限制、情绪健康、社会功能、精力/疲劳、和一般健康观念。 它还包括一个单独的项目，提供健康感知变化的指示。 对兰德 36 项健康调查进行评分分为两个步骤。 首先，根据给定的评分键对预编码的数值进行重新编码。 请注意，所有项目均经过评分，因此高分定义了更有利的健康状态。

工作能力

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的工作能力有何影响（以 WAI 分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 工作能力通过工作能力指数（WAI）进行衡量，该指数由 7 部分组成的自我评估：当前能力、与工作身心要求相关的工作能力、报告的诊断疾病、估计因健康造成的损害个人状况、过去 12 个月的病假情况、未来 2 年工作能力的自我预测以及个人的心理资源。 以这种方式测量的 WAI 范围为 7 至 49 分，并建议用 4 个类别来描述 WAI 水平：差 (7-27)、中等 (28-36)、良好 (37-43) 和优秀 (44-49) 。

工作能力

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的工作能力有何影响（以 WAI 分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。 工作能力通过工作能力指数（WAI）进行衡量，该指数由 7 部分组成的自我评估：当前能力、与工作身心要求相关的工作能力、报告的诊断疾病、估计因健康造成的损害个人状况、过去 12 个月的病假情况、未来 2 年工作能力的自我预测以及个人的心理资源。 以这种方式测量的 WAI 范围为 7 至 49 分，并建议用 4 个类别来描述 WAI 水平：差 (7-27)、中等 (28-36)、良好 (37-43) 和优秀 (44-49) 。

工作能力

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的工作能力有何影响（以 WAI 分数从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 工作能力通过工作能力指数（WAI）进行衡量，该指数由 7 部分组成的自我评估：当前能力、与工作身心要求相关的工作能力、报告的诊断疾病、估计因健康造成的损害个人状况、过去 12 个月的病假情况、未来 2 年工作能力的自我预测以及个人的心理资源。 以这种方式测量的 WAI 范围为 7 至 49 分，并建议用 4 个类别来描述 WAI 水平：差 (7-27)、中等 (28-36)、良好 (37-43) 和优秀 (44-49) 。

工作内容

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的工作内容有什么影响（以 Karasek 工作内容问卷的分数从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 旨在衡量评估心理需求、决策自由度、社会支持、身体需求和工作不安全感的量表。

工作内容

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的工作内容有什么影响（以 Karasek 工作内容问卷的分数从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。 旨在衡量评估心理需求、决策自由度、社会支持、身体需求和工作不安全感的量表。

工作内容

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的工作内容有什么影响（以 Karasek 工作内容问卷的分数从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。 旨在衡量评估心理需求、决策自由度、社会支持、身体需求和工作不安全感的量表。

净病假天数和总病假天数

监督研究组中的交互式患者教育对随访期间的净病假天数和总病假天数有何影响（以瑞典社会保险局定义的措施从基线到基线后 3 个月的变化来衡量） 。

净病假天数和总病假天数

监督研究组中的交互式患者教育对随访期间的净病假天数和总病假天数有何影响（以瑞典社会保险局定义的措施从基线到基线后 6 个月的变化来衡量） 。

净病假天数和总病假天数

监督研究组中的交互式患者教育对随访期间的净病假天数和总病假天数有何影响（以瑞典社会保险局定义的措施从基线到基线后 12 个月的变化来衡量） 。

体力活动

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的体力活动水平有何影响（根据 LTPAI，以从基线到基线后 3 个月的闲暇时间用于体力活动的时间变化来衡量）。

体力活动

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的体力活动水平有何影响（根据 LTPAI 从基线到基线后 6 个月，以闲暇时间用于体力活动的时间变化来衡量）。

体力活动

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的体力活动水平有何影响（根据 LTPAI 从基线到基线后 12 个月，以休闲时间用于体力活动的时间变化来衡量）。

体重指数

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的身体质量指数、BMI（以 BMI 从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）有何影响？

体重指数

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的身体质量指数、BMI（以 BMI 从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）有何影响？

体重指数

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的身体质量指数、BMI（以 BMI 从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）有何影响？

抑郁症的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的抑郁症状有何影响（以 MADRS-S 评分从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。

规模：

0 至 6 - 正常/无症状 7 至 19 - 轻度抑郁 20 至 34 - 中度抑郁 >34 - 重度抑郁

抑郁症的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的抑郁症状有何影响（以 MADRS-S 评分从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。

规模：

0 至 6 - 正常/无症状 7 至 19 - 轻度抑郁 20 至 34 - 中度抑郁 >34 - 重度抑郁

抑郁症的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的抑郁症状有何影响（以 MADRS-S 评分从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。

规模：

0 至 6 - 正常/无症状 7 至 19 - 轻度抑郁 20 至 34 - 中度抑郁 >34 - 重度抑郁

焦虑的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的焦虑症状有什么影响（测量的 GAD-7 评分从基线到基线后 3 个月的变化）。

管理分数≥10：建议进一步评估（包括诊断访谈和精神状态检查）和/或转介给心理健康专业人士。

评分 症状严重程度 注释 5-9 轻度 监测 10*-14 中度 可能具有临床意义的状况 >15 重度 可能需要积极治疗

焦虑的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的焦虑症状有何影响（测量的 GAD-7 评分从基线到基线后 6 个月的变化）。

评分 症状严重程度 注释 5-9 轻度 监测 10*-14 中度 可能具有临床意义的状况 >15 重度 可能需要积极治疗

焦虑的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的焦虑症状有什么影响（测量的 GAD-7 评分从基线到基线后 12 个月的变化）。

评分 症状严重程度 注释 5-9 轻度 监测 10*-14 中度 可能具有临床意义的状况 >15 重度 可能需要积极治疗

疲惫的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的疲惫症状有何影响（以 KEDS 评分从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 项目

9 项/症状 评分 0-6/项 总计 0-54

=/>19点疲惫

疲惫的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的疲惫症状有何影响（以 KEDS 评分从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。

9 项/症状 评分 0-6/项 总计 0-54

=/>19点疲惫

疲惫的症状

监督研究组中的交互式患者教育对参与者的疲惫症状有何影响（以 KEDS 评分从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。

9 项/症状 评分 0-6/项 总计 0-54

=/>19点疲惫

痛苦灾难化

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛灾难化有何影响（以 PCS 评分从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。

13 项 0 级 - 完全没有

1. - 轻微程度
2. - 中等程度
3. - 在很大程度上
4. - 每时每刻

痛苦灾难化

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛灾难化有何影响（以 PCS 评分从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。

13 项 0 级 - 完全没有

1. - 轻微程度
2. - 中等程度
3. - 在很大程度上
4. - 每时每刻

痛苦灾难化

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛灾难化有何影响（以 PCS 评分从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。

13 项 0 级 - 完全没有

1. - 轻微程度
2. - 中等程度
3. - 在很大程度上
4. - 每时每刻

参与者的痛苦

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛有何影响（以 OMPSQ 评分从基线到基线后 3 个月的变化来衡量）。 分数越高表明残疾程度越高。 最高分210分；分数 < 105 分表示低度残疾，105 至 130 分表示中度残疾，> 130 分表示高度残疾

参与者的痛苦

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛有何影响（以 OMPSQ 评分从基线到基线后 6 个月的变化来衡量）。

最高分210分；分数 < 105 分表示低度残疾，105 至 130 分表示中度残疾，> 130 分表示高度残疾

参与者的痛苦

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛有何影响（以 OMPSQ 评分从基线到基线后 12 个月的变化来衡量）。

最高分210分；分数 < 105 分表示低度残疾，105 至 130 分表示中度残疾，> 130 分表示高度残疾

疼痛蔓延

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛扩散（以基线至基线后 3 个月内疼痛身体区域数量的变化来衡量）有何影响？ 该图记录了 19 个解剖区域的疼痛。 根据解剖区域的分布，我们建立了六个不同的身体区域。 广义线性回归用于评估疼痛非指标身体区域的数量（分类为 0、1-2 或 3-6）与我们感兴趣的测量值之间的关联。 参与者报告没有身体疼痛，低（1-2 个区域）和高（≥ 3 个区域）。

疼痛蔓延

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛扩散（以基线至基线后 6 个月内疼痛身体区域数量的变化来衡量）有何影响？ 该图记录了 19 个解剖区域的疼痛。 根据解剖区域的分布，我们建立了六个不同的身体区域。 广义线性回归用于评估疼痛非指标身体区域的数量（分类为 0、1-2 或 3-6）与我们感兴趣的测量值之间的关联。 参与者报告没有身体疼痛，低（1-2 个区域）和高（≥ 3 个区域）。

疼痛蔓延

监督研究组中的交互式患者教育对参与者疼痛扩散（以基线至基线后 12 个月内疼痛身体区域数量的变化来衡量）有何影响？ 该图记录了 19 个解剖区域的疼痛。 根据解剖区域的分布，我们建立了六个不同的身体区域。 广义线性回归用于评估疼痛非指标身体区域的数量（分类为 0、1-2 或 3-6）与我们感兴趣的测量值之间的关联。 参与者报告没有身体疼痛，低（1-2 个区域）和高（≥ 3 个区域）。

相信自己的专业知识

监督研究小组中的交互式患者教育对参与者对自己改善健康相关知识和能力的信任有什么影响（以对自己改善健康的知识和能力的信任问题的得分变化来衡量，从基线到 3基线后几个月）。

相信自己的专业知识

监督研究小组中的交互式患者教育对参与者对自己改善健康相关知识和能力的信任有什么影响（以对自己改善健康的知识和能力的信任问题的得分变化来衡量，从基线到 6基线后几个月）。

相信自己的专业知识

监督研究小组中的交互式患者教育对参与者对自己改善健康相关知识和能力的信任有什么影响（以对自己改善健康的知识和能力的信任问题的得分变化来衡量，从基线到 12基线后几个月）。

医疗保健合作伙伴

监督研究组中的交互式患者教育对参与者作为患者被告知并成为医疗保健合作伙伴有何影响（以从基线到 3 个月期间有关作为患者知情和成为医疗保健合作伙伴的问题的分数变化来衡量）基线后）。

医疗保健合作伙伴

监督研究组中的交互式患者教育对参与者作为患者被告知并成为医疗保健合作伙伴有何影响（以从基线到 6 个月期间有关作为患者知情和成为医疗保健合作伙伴的问题的分数变化来衡量）基线后）。

医疗保健合作伙伴

监督研究组中的交互式患者教育对参与者作为患者被告知并成为医疗保健合作伙伴有何影响（以从基线到 12 个月期间有关作为患者知情和成为医疗保健合作伙伴的问题的分数变化来衡量）基线后）。

访问初级卫生保健机构

监督研究组中的交互式患者教育对参与者访问初级卫生保健中心有什么影响（在基线时询问研究对象是否必须在前两个月访问初级卫生保健中心。 3个月时问同样的问题。 衡量的是访问初级卫生保健中心的研究对象比例的变化）。

访问初级卫生保健机构

监督研究组中的交互式患者教育对参与者访问初级卫生保健中心有什么影响（在基线时询问研究对象是否必须在前两个月访问初级卫生保健中心。 6 个月时会问同样的问题。 衡量的是访问初级卫生保健中心的研究对象比例的变化）。

访问初级卫生保健机构

监督研究组中的交互式患者教育对参与者访问初级卫生保健中心有什么影响（在基线时询问研究对象是否必须在前两个月访问初级卫生保健中心。 12 个月时会问同样的问题。 衡量的是访问初级卫生保健中心的研究对象比例的变化）。