SGLT2 抑制剂 Empagliflozin 对等容性和高血容量性低钠血症患者的影响 (EMPOWER)

低钠血症是住院患者中最常见的电解质紊乱。 它通常被分类为低血容量、等血容量或高血容量。 等容性低钠血症最常见的病因是抗利尿不当综合征 (SIAD)。 高血容量性低钠血症在充血性心力衰竭 (CHF) (10-27%) 和肝硬化（高达约 50%）患者中很常见。 在 SIAD 中，精氨酸加压素 (AVP) 分泌的调节受损，导致游离水潴留。 在 CHF 和肝硬化中，有效动脉血容量减少导致非渗透性压力感受器介导的 AVP 释放和连续的游离水潴留。

目前对等容性和高血容量性低钠血症的治疗，包括最常用的治疗液体限制，疗效有限。 钠-葡萄糖-协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂减少近端小管中的葡萄糖重吸收，导致糖尿和连续渗透性利尿。 我们小组的一项安慰剂对照随机试验表明，除了限制液体外，短期（即 4 天）给予 SGLT2 抑制剂 empagliflozin (Jardiance)® 可有效提高 87 名 SIAD 患者的血清钠浓度-引起的低钠血症。 然而，empagliflozin (Jardiance)® 在不额外限制液体的情况下的效果尚不清楚。 大型随机对照试验表明，SGLT2 抑制剂减少了患有 2 型糖尿病和最近没有患 2 型糖尿病的患者的心力衰竭住院率。 尚无研究调查 SGLT2 抑制剂对高血容量性低钠血症的影响。

为了评估 empagliflozin (Jardiance)® 在欧洲和高血容量性低钠血症中的作用，需要一项随机安慰剂对照研究。