在慢性 PTSD 的氯胺酮治疗中加入以创伤为中心的心理治疗

纳入标准：

1. 18-70岁的男性或女性；
2. 参与者必须具有足够的理解水平以同意协议要求的所有测试和检查，并且必须签署书面知情同意书；
3. 参与者必须满足当前平民或战斗相关 PTSD 的 DSM-5 标准，基于研究精神病学家和 CAPS-5 的临床评估，以及筛选时过去一个月的 CAPS5 总分 ≥ 25 - 这样做是为了确保在最低中度严重程度并防止高安慰剂反应率；
4. 女性必须使用医学上公认的可靠避孕方法（如果使用口服避孕药，她们还必须使用屏障避孕药）或没有生育能力（即手术绝育、绝经至少一年）；
5. 有生育能力的女性在筛选时和每次静脉输注前必须进行阴性妊娠试验；
6. 与有生育能力的女性发生性关系的男性必须使用医学上公认的可靠避孕方法，并且必须同意在接受最后一剂氯胺酮后 90 天内不捐献精子；
7. 参与者必须能够识别家庭成员、医生或朋友（即 了解他们的人）将参与治疗合同（例如 如果出现躁狂症状或自杀念头，请代表他们联系研究医生）。

排除标准：

1. 计划怀孕、正在怀孕或正在哺乳的妇女（因为在怀孕和哺乳期间使用氯胺酮的医疗风险未知）；
2. 严重、不稳定的内科疾病，如肝病、肾病、胃肠病、呼吸病、心血管病、内分泌病、神经病、免疫病或血液病，包括胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停、既往麻醉期间气道管理困难史、缺血性心脏病疾病和未控制的高血压，以及严重头部外伤史；
3. 实验室参数、体格检查或心电图的临床显着异常发现；
4. 肾功能损害，表现为 BUN >20 mg/dL，和/或肌酐清除率 >1.3 mg/dL；
5. 具有临床意义的未纠正甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症，如 TSH 值高于或低于正常范围 25% 所示；
6. 身体质量指数 (BMI) >40；
7. 在第一个输注日之前的 3 个月内开始激素治疗（例如雌激素）；
8. 神经发育障碍史（例如自闭症、广泛性发育障碍）；
9. 没有明确和解决病因的一次或多次癫痫发作史；
10. I 型或 II 型双相情感障碍的终生病史；
11. 存在精神病症状，或诊断出终生精神病，包括精神分裂症或分裂情感障碍；
12. 前 3 个月内有药物或酒精使用障碍
13. 以前曾不止一次娱乐性使用氯胺酮或 PCP，或过去两年内任何娱乐性使用氯胺酮或 PCP；
14. 以前对临床或研究氯胺酮或艾氯胺酮给药无反应；
15. 目前诊断为神经性贪食症或神经性厌食症；
16. 临床判断有严重和迫在眉睫的自杀或他杀风险的患者；
17. 输注日 SBP >165 和 DBP >95 - 较高的 BP 可以解释压力或焦虑；
18. 在研究开始后两周内同时使用阿片类药物或长效或日间短效苯二氮卓类药物进行治疗；
19. 当前的认知障碍，定义为蒙特利尔认知评估 (MoCA) 得分 <23；
20. 估计智商<80；
21. 目前正在接受基于证据的创伤后应激障碍心理治疗（例如，长期暴露、认知加工治疗）；

注意：允许与其他精神药物（包括仅在睡前使用的短效苯二氮卓类药物）同时治疗，但剂量必须在研究开始前稳定至少三个月。