SARS-CoV-2 感染后受试者的吸气肌训练

肺功能测试将用于样本的纳入标准和表征。 将使用 Medical Microloop 肺活量计。 测试将至少进行三次，每次操作之间至少间隔一分钟，直到设备认为最佳操作可重现且可接受。 受试者将在之前和每周进行测压测量，直到完成 8 周的 IMT。 本研究将遵循 ThoracicSociety/EuropeanRespiratorySociety (ATS/ERS) 和巴西肺病学和组织学学会 (SBPC) 提出的建议，因此，在收集有关 MIP 的值期间，患者将坐下，自由手臂，并由负责进行测试的人员指导，将内径为 2mm 的泄漏孔的咬嘴（潜水员型）连接到他的嘴里，将指示该人员保持吸气和呼气压力至少1.5s，以便在伯南布哥联邦大学物理治疗系心肺实验室使用的测力计（MVD 300，Globalmed，Brazil）中可以观察到一秒钟的最大持续压力（最大平均压力）。 将使用所提供的最高值的措施（其中变化小于或等于 10%）。

将在 8 周训练前后进行吸气肌性能测量的评估。 增量呼吸耐力测试 (TIRE) 通过在单次训练中不仅测量力量，还测量耐力和工作能力，从而更全面地评估吸气肌肉组织。 TIRE 包括 MIP (MIP)、最大持续吸气压力 (SMIP) 和吸气持续时间 (DI) 的测量值。 一次评估会议将包括 3-5 次连续试验，每次试验之间有 60 秒的休息间隔。 最高的 SMIP 将用于识别会话中重复尝试中最好的，提供要记录的 MIP 和 SMIP 值并用于研究目的。 根据美国胸科学会 (ATS) 呼吸肌测试标准，所有吸气动作将在受试者坐在椅子上并使用鼻夹的情况下进行。 对于客观睡眠参数的客观评估，将使用活动记录法，这是一种基于 24 小时肢体运动客观评估睡眠-觉醒周期和运动活动的方法。 活动记录仪 (Fitbit) 将被放置在非惯用手腕（如手表）上以执行运动检测。 将连续 7 天收集数据，在此期间，参与者将在家睡觉，并被要求遵守他们正常的日常活动和睡眠-觉醒时间表。 ESS 将在 8 周的吸气肌训练前后应用。 这是一个包含八种日常情况的量表，要求个人对执行这些活动时打瞌睡的可能性进行自我评估，评分从 0 到 3，其中 0：没有打瞌睡的可能性，1：可能性很小，2：中等机会，3：高机会。 当量表分量之和达到≥10时，说明患者存在白天过度嗜睡，需要进行排查。 PSQI 将在 8 周的吸气肌训练前后应用。 它包括一份自我评估问卷，调查 1 个月内的睡眠质量和睡眠障碍。 它由 19 个单独的项目组成，这些项目产生七个评分“组成部分”：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的使用和日间功能障碍。 SF36 将在 8 周的吸气肌训练前后使用。 它包含一个用于评估生活质量的通用工具，易于管理和理解。

6MWT 将在 8 周的吸气肌训练前后进行。 将指示患者在 30 米长的开放式线性走廊中尽快行走，并逐米标示。 在步行测试期间，将使用经皮脉搏血氧计监测患者的 SpO2 和 HR。 如果出现呼吸困难和/或肌肉疼痛的症状、出现痛苦的面部和/或 SpO2 下降 ≤ 88%，测试将被中断，时间最长为 6 分钟。 需要强调的是，肺闪烁扫描是通气/灌注障碍患者随访中的一项常规检查。

需要强调的是，肺闪烁扫描是通气/灌注障碍患者随访中的一项常规检查。 Technetium-99m 标记的二乙基氨基五乙酸（Tc 99m 和 DTPA）在 0.9% 盐水中的活性为 1 毫居里，总体积为 3 毫升。 对于吸入，配有单向阀和连接到放射性同位素雾化器（Ventis® II 医疗设备，II 类，CE 0459，Ventibox / CIS BioInternational , 法国) 将被使用。 用过的。

放射性气溶胶的吸入将在完成解决方案所需的时间内以坐姿进行。 受试者将事先被指示通过嘴缓慢而深呼吸，每次呼吸进行 3 秒的吸气暂停。 吸入后，将指导参与者漱口并喝水，以清除喉咙和食道中沉积在这些区域的放射性气溶胶。 将在 8 周的培训前后进行闪烁扫描。 志愿者将在高级核医学诊断成像诊所接受核医学专家的检查。 气溶胶吸入完成后，志愿者将坐在伽马相机（STARCAM 3200 AC/T GE MEDICAL SYSTEMS - UK）前，以 256 x 256 像素的矩阵采集后胸部图像 300 秒。 在第一张图像之后，将重新定位准直器以获取上呼吸道/面部图像。 为了确定吸入质量，将评估每个隔间中存在的计数总和。

对于图像分析，将使用 Xeleris 3 Functional Workstation Image 软件（GE Healthcare，Milwaukee，USA）划定肺部和肺外感兴趣区域（ROI）。

受试者将以 50% 的 MIP 进行中等负荷的训练。 培训将使用 powerbreath®ClassicLight 设备进行。

将指导患者坐姿进行训练，膝盖和脚踝弯曲 90º，双脚平放在地板上，一只手握住设备，另一只手放在腿上。 鼻夹将被放置，个人将以爆炸性方式进行 30 次呼吸侵入的三个周期，尊重系列之间的一分钟间隔。 培训将由患者在家中独立进行，每天两次，每周 7 天，持续八周，并在每个人将收到的培训日记中记录培训期间的频率和任何事件。 调整将每周在实验室的面对面会议（每周一次）中进行，患者监测也将通过电话进行，由负责的研究人员拨打电话。