Inspirerande muskelträning i ämnen efter SARS-CoV-2-infektion

Lungfunktionstestet kommer att användas för inklusionskriterier och karakterisering av provet. Medical Microloop-spirometern kommer att användas. Testet kommer att utföras minst tre gånger, med ett intervall på minst en minut mellan manövrarna, tills enheten anser att den bästa manövern är reproducerbar och acceptabel. Försökspersonerna kommer att utföra manovakuometri före och varje vecka tills de har slutfört 8 veckors IMT. Den föreliggande studien kommer att följa rekommendationerna som föreslagits av ThoracicSociety/ EuropeanRespiratorySociety (ATS/ERS) och Brazilian Society of Pneumology and Tisiology (SBPC), sålunda, under insamlingen av värdena som hänvisar till MIP, kommer patienten att sitta, med gratis armar och kommer att vägledas av den person som ansvarar för att utföra testet för att fästa ett munstycke (typ dykare) med en läckageöppning på 2 mm inre diameter till sin mun, kommer individen att instrueras att upprätthålla ett inandnings- och utandningstryck under minst 1,5 s så att det kan observeras det maximala ihållande trycket under en sekund (maximalt medeltryck) i manovacuometern (MVD 300, Globalmed, Brasilien), som används i Cardiopulmonary Laboratory vid Institutionen för fysioterapi vid Federal University of Pernambuco. Måtten med det högsta värdet kommer att användas (med variation mindre än eller lika med 10 % bland de andra).

Utvärderingen av mått på inspiratorisk muskelprestanda kommer att utföras före och efter de 8 veckorna av träning. Testet av inkrementell andningsuthållighet (TIRE) ger en mer omfattande bedömning av inandningsmuskulaturen genom att mäta inte bara styrka utan även uthållighet och arbetskapacitet i ett enda pass. DÄCKET inkluderar mätningar av MIP (MIP), Maximum Sustained Inspiratory Pressure (SMIP) och Inspiratory Duration (DI). En enda utvärderingssession kommer att bestå av 3-5 tester i följd med 60 sekunders vilointervall mellan försöken. Den högsta SMIP kommer att användas för att identifiera det bästa av de upprepade försöken under sessionen, vilket ger MIP- och SMIP-värdena som ska dokumenteras och användas för studieändamål. Alla inandningsmanövrar kommer att utföras med försökspersoner sittande i en stol och med hjälp av näsklämmor i enlighet med American ThoracicSociety (ATS) standarder för respiratorisk muskeltestning. För objektiv bedömning av objektiva sömnparametrar kommer aktigrafi att användas, vilket är en metod för objektiv bedömning av sömn-vakna cykeln och motorisk aktivitet, baserad på lemrörelser under 24 timmar. En actigraph (Fitbit) kommer att placeras på den icke-dominanta handleden (som ett armbandsur) för att utföra rörelsedetektering. Data kommer att samlas in under 7 dagar i följd och under denna period kommer deltagarna att sova hemma och bli ombedda att följa sina normala dagliga aktiviteter och scheman för sömn-vaken. ESS kommer att tillämpas före och efter de 8 veckorna av inspirerande muskelträning. Det är en skala som innehåller åtta dagliga situationer som begär en självbedömning av individen om chansen att slumra i utförandet av dessa aktiviteter, poäng från 0 till 3, där 0: ingen chans att slumra, 1: liten chans, 2: måttlig chans, 3: hög chans. När summan av skalans komponenter når ett värde ≥10 betyder det att patienten har en överdriven sömnighet under dagen som behöver utredas. PSQI kommer att tillämpas före och efter de 8 veckorna av inspirerande muskelträning. Den består av ett självutvärderingsformulär, som undersöker sömnkvalitet och störningar under en period av 1 månad. Den består av nitton individuella poster som ger upphov till sju poänggivande "komponenter": subjektiv sömnkvalitet, sömnlatens, sömnlängd, vanemässig sömneffektivitet, sömnstörningar, användning av sömnmedicin och dysfunktion under dagtid. SF36 kommer att appliceras före och efter de 8 veckorna av inspiratorisk muskelträning. Den består av ett generiskt instrument för att bedöma livskvalitet, som är lätt att administrera och förstå.

6MWT kommer att utföras före och efter 8 veckors inspiratorisk muskelträning. Patienterna kommer att instrueras att gå så snabbt som möjligt i en öppen och linjär korridor på 30 m lång, skyltad meter för meter. Under gångtestet kommer patienter att övervaka sin SpO2 och HR med en transkutan pulsoximeter. Testerna kommer att avbrytas om det finns symtom på andnöd och/eller muskelsmärta, närvaro av ett lidande ansikte och/eller en minskning av SpO2 ≤ 88 %, med en tid som räknas upp till sex minuter. Det är viktigt att understryka att lungscintigrafi är en rutinundersökning vid uppföljning av patienter med ventilations-/perfusionsrubbningar.

Det är viktigt att understryka att lungscintigrafi är en rutinundersökning vid uppföljning av patienter med ventilations-/perfusionsrubbningar. Teknetium-99m-märkt dietylnotriaminopentaättiksyra (Tc 99m och DTPA) med en aktivitet på 1 millicuri i 0,9 % koksaltlösning för en total volym på 3 ml kommer att inhaleras. För inandning, en orofacial mask eller munstycke (Vital signs, West SuSex, Storbritannien) utrustad med envägsventiler och med en inandningslem ansluten till en radioisotopnebulisator (Ventis® II Medical Device, Class II, CE 0459, Ventibox / CIS BioInternational , Frankrike) kommer att användas. Begagnade.

Inandningen av radioaerosolen kommer att utföras med individen i sittande ställning under den tid som krävs för att lösningen ska färdigställas. Försökspersonerna kommer i förväg att instrueras att andas långsamt och djupt genom munnen och göra en inandningspaus i 3 sekunder med varje andetag. Efter inandning kommer deltagarna att instrueras att skölja munnen och dricka vatten för att rensa svalg och matstrupe från radioaerosol som avsatts i dessa regioner. Scintigrafi kommer att utföras före och efter 8 veckors träning. Volontärer kommer att genomgå undersökningar på Advanced Nuclear Medicine Diagnostic Imaging Clinic med en Nuclear Medicine Specialist. Efter avslutad aerosolinhalation kommer frivilliga att sitta framför gammakameran (STARCAM 3200 AC/T GE MEDICAL SYSTEMS - UK) för bildinsamling av den bakre bröstkorgen under en period av 300 sekunder med en matris på 256 x 256 pixlar. Efter den första bilden kommer kollimatorn att flyttas för att ta bilder av de övre luftvägarna/ansiktet. För att bestämma den inhalerade massan kommer summan av antalet räkningar som finns i varje fack att utvärderas.

För bildanalys kommer lung- och extrapulmonella regioner av intresse (ROI) att avgränsas med hjälp av programvaran Xeleris 3 Functional Workstation Image (GE Healthcare, Milwaukee, USA).

Försökspersonerna kommer att utföra träning med måttlig belastning vid 50 % av MIP. Träningen kommer att genomföras med hjälp av powerbreath®ClassicLight-enheten.

Patienten kommer att instrueras att utföra träningen sittande, med knän och anklar böjda i 90º, fötterna platt på golvet, med en hand som håller i enheten och den andra vilande på benet. Näsklämman kommer att placeras och individerna kommer att utföra tre cykler med 30 andningsingrepp på ett explosivt sätt, med respekt för en minuts intervall mellan serierna. Träningen kommer att utföras av patienten i hemmet, självständigt, två gånger om dagen, sju dagar i veckan, under åtta veckor, med anteckning av frekvens och eventuella händelser under träningen i träningsdagboken som varje individ kommer att få. Anpassningen kommer att göras veckovis i möten ansikte mot ansikte (en gång i veckan) i laboratoriet och patientövervakning kommer även att ske via telefon, genom samtal från ansvarig forskare.