SARS-CoV-2 감염 후 피험자의 흡기 근육 훈련

폐 기능 테스트는 샘플의 포함 기준 및 특성화에 사용됩니다. 의료용 Microloop 폐활량계가 사용됩니다. 테스트는 장치가 재현 가능하고 수용 가능한 것으로 최상의 기동을 고려할 때까지 기동 사이에 최소 1분의 간격을 고려하여 최소 3회 수행됩니다. 피험자는 IMT 8주를 완료할 때까지 전과 주 단위로 마노바큐오메트리를 수행합니다. 본 연구는 ThoracicSociety/EuropeanRespiratorySociety(ATS/ERS)와 브라질 호흡기 및 조직학 학회(SBPC)에서 제안한 권장 사항을 따를 것이므로 MIP를 참조하는 값을 수집하는 동안 환자는 무료로 앉을 수 있습니다. 내경 2mm의 누출 구멍이 있는 마우스피스(다이버형)를 입에 부착하기 위해 시험을 수행하는 책임자의 안내를 받으며, 개인은 적어도 Pernambuco 연방대학교 물리치료과 심폐 연구실에서 사용하는 압력계(MVD 300, Globalmed, Brazil)에서 1초 동안의 최대 지속 압력(최대 평균 압력)을 관찰할 수 있도록 1.5s. 제시된 가장 높은 값을 가진 척도가 사용됩니다(다른 척도 사이에서 10% 이하의 변동).

흡기 근육 성능의 측정 평가는 훈련 8주 전후에 수행됩니다. TIRE(증분 호흡 지구력 테스트)는 단일 세션에서 근력뿐만 아니라 지구력 및 작업 능력도 측정하여 흡기 근육계에 대한 보다 포괄적인 평가를 제공합니다. TIRE에는 MIP(MIP), 최대 지속 흡기압(SMIP) 및 흡기 지속 시간(DI) 측정이 포함됩니다. 단일 평가 세션은 노력 사이에 60초 휴식 간격이 있는 3-5개의 순차적 시도로 구성됩니다. 가장 높은 SMIP는 세션 내에서 반복된 시도 중 가장 좋은 것을 식별하는 데 사용되며 MIP 및 SMIP 값을 문서화하고 연구 목적으로 사용할 수 있습니다. 모든 흡기 조작은 미국 흉부학회(ATS)의 호흡기 근육 검사 표준에 따라 의자에 앉은 피험자와 코 클립을 사용하여 수행됩니다. 객관적인 수면 파라미터의 객관적인 평가를 위해 24시간 동안 사지 움직임을 기반으로 수면-각성 주기 및 운동 활동을 객관적으로 평가하는 방법인 액티그래피(actigraphy)를 사용합니다. 운동 감지를 수행하기 위해 액티그래프(Fitbit)를 주로 사용하지 않는 손목(예: 손목시계)에 배치합니다. 연속 7일 동안 데이터가 수집되며, 이 기간 동안 참가자는 집에서 잠을 자고 정상적인 일상 활동과 수면-각성 일정을 준수하도록 요청받습니다. ESS는 8주간의 흡기근 훈련 전후에 적용됩니다. 이 척도는 이러한 활동을 수행할 때 졸음 가능성에 대한 개인의 자기 평가를 요청하는 8가지 일일 상황을 포함하는 척도이며, 0에서 3까지 점수를 매깁니다. 기회, 3: 높은 기회. 척도 구성 요소의 합이 ≥10에 도달하면 환자가 조사가 필요한 과도한 주간 졸음이 있음을 의미합니다. PSQI는 8주간의 흡기근 훈련 전후에 적용됩니다. 1개월 동안 수면의 질과 수면 장애를 조사하는 자가 평가 설문지로 구성됩니다. 주관적 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 시간, 습관적인 수면 효율, 수면 장애, 수면제 사용, 주간 기능 장애 등 7개의 점수 "구성 요소"를 생성하는 19개의 개별 항목으로 구성됩니다. SF36은 흡기근 훈련 8주 전후에 적용됩니다. 그것은 관리하고 이해하기 쉬운 삶의 질을 평가하기 위한 일반적인 도구로 구성됩니다.

6MWT는 흡기근 훈련 8주 전과 후에 실시합니다. 환자는 미터 단위로 표지판이 있는 30m 길이의 개방형 선형 복도에서 가능한 한 빨리 걷도록 지시받을 것입니다. 보행 테스트 중에 환자는 경피 산소 포화도 측정기를 사용하여 SpO2 및 HR을 모니터링합니다. 호흡곤란 및/또는 근육통의 증상이 있거나 고통스러운 얼굴이 있거나 SpO2가 88% 이하로 떨어지면 테스트가 중단되며 최대 6분이 소요됩니다. 폐 신티그래피는 환기/관류 장애가 있는 환자의 추적 관찰에서 일상적인 검사라는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

폐 신티그래피는 환기/관류 장애가 있는 환자의 추적 관찰에서 일상적인 검사라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. Technetium-99m-labeled diethylnotriaminopentaacetic acid(Tc 99m 및 DTPA)는 총 부피 3ml에 대해 0.9% 식염수에서 1밀리쿠리의 활성으로 흡입됩니다. 흡입용, 단방향 밸브가 장착되고 방사성 동위원소 분무기(Ventis® II Medical Device, Class II, CE 0459, Ventibox / CIS BioInternational , 프랑스)가 사용됩니다. 사용된.

방사성 에어로졸의 흡입은 솔루션이 완료되는 데 필요한 시간 동안 앉은 자세로 개인과 함께 수행됩니다. 대상자는 이전에 입을 통해 천천히 그리고 깊게 호흡하도록 지시받으며 각 호흡마다 3초 동안 흡기 정지를 수행합니다. 흡입 후 참가자는 입을 헹구고 물을 마셔 목과 식도에 침착된 방사성 에어로졸을 제거하도록 지시받습니다. Scintigraphy는 훈련 8주 전과 후에 시행될 것입니다. 자원봉사자는 첨단핵의학진단영상클리닉에서 핵의학 전문의와 함께 검사를 받게 됩니다. 에어로졸 흡입이 완료되면 지원자는 256 x 256 픽셀의 매트릭스로 300초 동안 후방 흉부의 이미지 획득을 위해 감마 카메라(STARCAM 3200 AC/T GE MEDICAL SYSTEMS - UK) 앞에 앉게 됩니다. 첫 번째 이미지 이후 콜리메이터는 상기도/얼굴 이미지를 획득하기 위해 재배치됩니다. 흡입된 질량을 결정하기 위해 각 구획에 존재하는 카운트 수의 합이 평가됩니다.

이미지 분석을 위해 Xeleris 3 Functional Workstation Image 소프트웨어(GE Healthcare, Milwaukee, USA)를 사용하여 폐 및 폐외 관심 영역(ROI)을 구분합니다.

피험자는 MIP의 50%에서 적당한 부하로 훈련을 수행합니다. 교육은 powerbreath®ClassicLight 장치를 사용하여 수행됩니다.

환자는 앉아서 무릎과 발목을 90º로 구부리고 발을 바닥에 평평하게 놓고 한 손으로 장치를 잡고 다른 손은 다리에 얹은 상태에서 훈련을 수행하도록 지시받습니다. 코 클립이 배치되고 개인은 시리즈 사이의 1분 간격을 존중하면서 폭발적인 방식으로 30회의 호흡 침입의 3주기를 수행합니다. 훈련은 환자가 집에서 독립적으로 하루에 두 번, 일주일에 7일, 8주 동안 수행하며, 각 개인이 받을 훈련 일지에 훈련 중 발생하는 빈도와 발생을 기록합니다. 조정은 실험실에서 매주 대면 회의(주 1회)로 수행되며, 환자 모니터링도 담당 연구원의 통화를 통해 전화로 수행됩니다.