Inspirativní svalový trénink u subjektů po infekci SARS-CoV-2

Plicní funkční test bude použit pro kritéria zařazení a charakterizaci vzorku. Bude použit spirometr Medical Microloop. Test bude proveden nejméně třikrát, přičemž bude dodržen interval nejméně jedné minuty mezi manévry, dokud zařízení nepovažuje nejlepší manévr za reprodukovatelný a přijatelný. Subjekty budou provádět manovakuometrii před a každý týden až do dokončení 8 týdnů IMT. Tato studie se bude řídit doporučeními navrženými ThoracicSociety/EuropeanRespiratorySociety (ATS/ERS) a Brazilskou pneumologickou a tisiologickou společností (SBPC), takže během shromažďování hodnot týkajících se MIP bude pacient sedět s volným paže a bude vedena osobou odpovědnou za provedení testu k připojení náustku (typ divers) s únikovým otvorem o vnitřním průměru 2 mm k ústům, jedinec bude instruován, aby udržoval inspirační a výdechový tlak po dobu minimálně 1,5 s, aby bylo možné pozorovat maximální trvalý tlak po dobu jedné sekundy (maximální střední tlak) v manovakuometru (MVD 300, Globalmed, Brazílie), používaném v kardiopulmonální laboratoři katedry fyzioterapie Federální univerzity v Pernambuco. Použijí se míry s nejvyšší uvedenou hodnotou (s odchylkou mezi ostatními menšími nebo rovnou 10 %).

Vyhodnocení měření inspiračního svalového výkonu bude provedeno před a po 8 týdnech tréninku. Test přírůstkové respirační vytrvalosti (TIRE) poskytuje komplexnější hodnocení inspiračního svalstva měřením nejen síly, ale také vytrvalosti a pracovní kapacity v jediném sezení. Pneumatika zahrnuje měření MIP (MIP), maximálního trvalého inspiračního tlaku (SMIP) a trvání inspirace (DI). Jedno hodnocení se bude skládat ze 3-5 po sobě jdoucích pokusů s 60 sekundovými přestávkami mezi jednotlivými pokusy. Nejvyšší SMIP bude použit k identifikaci nejlepšího z opakovaných pokusů v rámci relace a poskytne hodnoty MIP a SMIP, které mají být zdokumentovány a použity pro studijní účely. Všechny inspirační manévry budou prováděny se subjekty sedícími v křesle a s použitím nosních svorek v souladu se standardy American ThoracicSociety (ATS) pro testování dýchacích svalů. Pro objektivní hodnocení objektivních spánkových parametrů bude použita aktigrafie, což je metoda objektivního hodnocení cyklu spánek-bdění a motorické aktivity na základě pohybů končetin po dobu 24 hodin. Aktigraf (Fitbit) bude umístěn na nedominantní zápěstí (jako náramkové hodinky), aby provedl detekci pohybu. Data budou shromažďována po 7 po sobě jdoucích dnů a během tohoto období budou účastníci spát doma a budou požádáni, aby dodržovali své běžné denní aktivity a plány spánku a bdění. ESS bude aplikován před a po 8 týdnech inspiračního svalového tréninku. Je to škála obsahující osm denních situací vyžadujících sebehodnocení jednotlivce ohledně možnosti dřímání při provádění těchto činností, bodové hodnocení od 0 do 3, kde 0: žádná možnost dřímání, 1: malá šance, 2: střední šance, 3: vysoká šance. Když součet složek stupnice dosáhne hodnoty ≥10, znamená to, že pacient má nadměrnou denní spavost, kterou je třeba vyšetřit. PSQI bude aplikován před a po 8 týdnech inspiračního svalového tréninku. Skládá se ze sebehodnotícího dotazníku, který zjišťuje kvalitu spánku a poruchy spánku po dobu 1 měsíce. Skládá se z devatenácti jednotlivých položek, které dávají vzniknout sedmi bodovacím „složkám“: subjektivní kvalita spánku, latence spánku, délka spánku, obvyklá účinnost spánku, poruchy spánku, užívání léků na spaní a denní dysfunkce. SF36 bude aplikován před a po 8 týdnech inspiračního svalového tréninku. Skládá se z obecného nástroje pro hodnocení kvality života, který se snadno ovládá a je srozumitelný.

6MWT bude provedeno před a po 8 týdnech inspiračního svalového tréninku. Pacienti budou instruováni, aby co nejrychleji chodili po otevřené a lineární chodbě o délce 30 m, označené metr po metru. Během testu chůze budou pacienti sledováni SpO2 a HR pomocí transkutánního pulzního oxymetru. Testy budou přerušeny, pokud se vyskytnou příznaky dušnosti a/nebo bolesti svalů, přítomnost trpícího obličeje a/nebo pokles SpO2 ≤ 88 %, s časem do šesti minut. Je důležité zdůraznit, že plicní scintigrafie je rutinním vyšetřením při sledování pacientů s poruchami ventilace/perfuze.

Je důležité zdůraznit, že plicní scintigrafie je rutinním vyšetřením při sledování pacientů s poruchami ventilace/perfuze. Bude inhalována kyselina diethylnotriaminopentaoctová značená techneciem-99m (Tc 99m a DTPA) při aktivitě 1 millicuri v 0,9% fyziologickém roztoku o celkovém objemu 3 ml. Pro inhalaci orofaciální maska ​​nebo náustek (Vital signs, West SuSex, UK) s jednocestnými ventily a s inspirační končetinou připojenou k radioizotopovému nebulizéru (Ventis® II Medical Device, Class II, CE 0459, Ventibox / CIS BioInternational , Francie). použitý.

Inhalace radioaerosolu bude prováděna s osobou vsedě po dobu nezbytnou k dokončení roztoku. Subjekty budou předem instruovány, aby dýchaly pomalu a zhluboka ústy a s každým nádechem prováděly inspirační pauzu na 3 sekundy. Po inhalaci budou účastníci instruováni, aby si vypláchli ústa a vypili vodu, aby se pročistilo hrdlo a jícen od radioaerosolů usazených v těchto oblastech. Scintigrafie bude provedena před a po 8 týdnech tréninku. Dobrovolníci absolvují vyšetření na Klinice diagnostického zobrazování pokročilé nukleární medicíny u specialisty na nukleární medicínu. Po dokončení inhalace aerosolu budou dobrovolníci usazeni před gama kameru (STARCAM 3200 AC/T GE MEDICAL SYSTEMS - UK) pro získání obrazu zadního hrudníku po dobu 300 sekund s maticí 256 x 256 pixelů. Po prvním snímku bude kolimátor přemístěn, aby získal snímky horních cest dýchacích/obličeje. Pro stanovení inhalované hmotnosti bude vyhodnocen součet počtu impulzů přítomných v každém kompartmentu.

Pro analýzu obrazu budou plicní a extrapulmonální oblasti zájmu (ROI) ohraničeny pomocí softwaru Xeleris 3 Functional Workstation Image (GE Healthcare, Milwaukee, USA).

Subjekty provedou trénink s mírnou zátěží na 50 % MIP. Trénink bude probíhat pomocí zařízení powerbreath®ClassicLight.

Pacient bude instruován, aby prováděl trénink vsedě, s koleny a kotníky ohnutými pod úhlem 90º, chodidly na podlaze, jednou rukou drží přístroj a druhou rukou opřenou o nohu. Nosní spona bude umístěna a jednotlivci provedou výbušným způsobem tři cykly po 30 respiračních invazích s dodržením minutového intervalu mezi sériemi. Trénink bude pacient provádět doma, nezávisle, dvakrát denně, sedm dní v týdnu, po dobu osmi týdnů, přičemž si frekvenci a všechny výskyty během tréninku zaznamená do tréninkového deníku, který každý jednotlivec obdrží. Úprava bude prováděna týdně na osobních setkáních (jednou týdně) v laboratoři a sledování pacienta bude probíhat také telefonicky, prostřednictvím telefonátů odpovědného výzkumníka.