SARS-CoV-2感染後の被験者における吸気筋トレーニング

肺機能検査は、サンプルの選択基準と特徴付けに使用されます。 Medical Microloopスパイロメーターが使用されます。 テストは、デバイスが最良の操作を再現可能で許容できるものと見なすまで、少なくとも 1 分の間隔を空けて、少なくとも 3 回実行されます。 被験者は、IMTの8週間が完了するまで、前および毎週マノバキュオメトリーを実行します。 本研究は、ThoracicSociety/EuropeanRespiratorySociety (ATS/ERS) およびブラジル呼吸器学会 (SBPC) によって提案された推奨事項に従います。したがって、MIP を参照する値の収集中、患者は無料で着席します。試験を実施する担当者の指示に従って、内径 2 mm のリークオリフィスを備えたマウスピース (ダイバータイプ) を口に取り付けます。個人は、吸気圧と呼気圧を少なくとも 1 分間維持するように指示されます。ペルナンブコ連邦大学理学療法学科の心肺研究所で使用されるマノバキュメーター (MVD 300、Globalmed、ブラジル) で 1 秒間の最大持続圧力 (最大平均圧力) を観察できるように、1.5 秒。 提示された最高値の測定値が使用されます (他の測定値の変動が 10% 以下である)。

吸気筋パフォーマンスの測定の評価は、8 週間のトレーニングの前後に実行されます。 増分呼吸持久力テスト (TIRE) は、1 回のセッションで筋力だけでなく、持久力と作業能力も測定することにより、吸気筋組織のより包括的な評価を提供します。 TIRE には、MIP (MIP)、最大持続吸気圧 (SMIP)、および吸気持続時間 (DI) の測定値が含まれます。 1 回の評価セッションは、努力の間に 60 秒の休憩を挟んだ 3 ～ 5 回の連続した試験で構成されます。 最も高い SMIP を使用して、セッション内で繰り返された最良の試行を識別し、MIP および SMIP 値を文書化して研究目的で使用します。 すべての吸気操作は、被験者を椅子に座らせ、米国胸部学会 (ATS) の呼吸筋テスト基準に従ってノーズ クリップを使用して実行されます。 客観的な睡眠パラメータの客観的評価には、24時間の手足の動きに基づいて、睡眠覚醒サイクルと運動活動を客観的に評価する方法であるアクティグラフィーが使用されます。 アクティグラフ (Fitbit) を利き腕以外の手首 (腕時計のように) に装着して、動きの検出を行います。 データは 7 日間連続して収集され、この期間中、参加者は自宅で眠り、通常の日常活動と睡眠と覚醒のスケジュールを順守するよう求められます。 ESS は、8 週間の吸気筋トレーニングの前後に適用されます。 これは、これらの活動の実行中に居眠りをする可能性について個人の自己評価を要求する 8 つの毎日の状況を含む尺度であり、0 から 3 までのスコアを付けます。ここで、0: 居眠りをする可能性がない、1: 可能性が低い、2: 中等度であるチャンス、3: 高チャンス。 スケール コンポーネントの合計が 10 以上の値に達した場合、その患者は調査が必要な過度の日中の眠気を持っていることを意味します。 PSQI は、8 週間の吸気筋トレーニングの前後に適用されます。 自己評価アンケートで構成され、1 か月間の睡眠の質と障害を調査します。 これは、主観的な睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能不全という 7 つのスコアリング「コンポーネント」を生み出す 19 の個別の項目で構成されています。 SF36 は、8 週間の吸気筋トレーニングの前後に適用されます。 これは、生活の質を評価するための一般的な手段で構成されており、管理と理解が容易です。

6MWT は、8 週間の吸気筋トレーニングの前後に実行されます。 患者は、1 メートルごとに標識が設置された、長さ 30 メートルの開放的で直線的な廊下をできるだけ速く歩くように指示されます。 歩行テスト中、患者は経皮的パルス酸素濃度計を使用して SpO2 と HR を監視します。 呼吸困難および/または筋肉痛の症状、苦しんでいる顔の存在、および/または SpO2 ≤ 88% の低下がある場合、テストは中断され、時間は 6 分までカウントされます。 肺シンチグラフィーは、換気/灌流障害のある患者のフォローアップにおける日常的な検査であることを強調することが重要です。

肺シンチグラフィーは、換気/灌流障害のある患者のフォローアップにおける日常的な検査であることを強調することが重要です。 テクネチウム-99m標識ジエチルノトリアミノ五酢酸(Tc 99mおよびDTPA)を、0.9%生理食塩水中で1ミリキュリーの活性で総容量3mlで吸入する。 吸入の場合、一方向弁と放射性同位体ネブライザー (Ventis® II Medical Device、Class II、CE 0459、Ventibox / CIS BioInternational 、フランス）が使用されます。 使用済み。

放射性エアロゾルの吸入は、溶液が完了するのに必要な時間、座った姿勢で行われます。 被験者は、口からゆっくりと深く呼吸するように事前に指示され、呼吸ごとに 3 秒間吸気休止を行います。 吸入後、参加者は、これらの領域に堆積した放射性エアロゾルを喉と食道から取り除くために、口をすすぎ、水を飲むように指示されます。 8週間のトレーニングの前後にシンチグラフィーを行います。 ボランティアは、高度核医学画像診断クリニックで核医学専門医とともに検査を受けます。 エアロゾル吸入が完了すると、ボランティアはガンマカメラ (STARCAM 3200 AC/T GE MEDICAL SYSTEMS - UK) の前に着席し、256 x 256 ピクセルのマトリックスで 300 秒間、胸部後部の画像を取得します。 最初の画像の後、コリメータを再配置して、上気道/顔画像を取得します。 吸入された質量を決定するために、各コンパートメントに存在するカウント数の合計が評価​​されます。

画像解析では、Xeleris 3 Functional Workstation Image ソフトウェア (GE Healthcare、Milwaukee、USA) を使用して、肺および肺外の関心領域 (ROI) が区切られます。

被験者は、MIP の 50% で中程度の負荷でトレーニングを実行します。 トレーニングは、powerbreath®ClassicLight デバイスを使用して実行されます。

患者は、膝と足首を 90 度に曲げ、足を床に平らに置き、片手でデバイスを持ち、もう一方の手を脚に置いて、座った状態でトレーニングを行うように指示されます。 ノーズ クリップが配置され、シリーズ間の 1 分間の間隔を尊重して、爆発的な方法で 30 回の呼吸侵襲を 3 サイクル行います。 トレーニングは、患者が自宅で独立して、1 日 2 回、週 7 日、8 週間実施し、各個人が受け取るトレーニング日誌にトレーニング中の頻度と発生を記録します。 調整は、実験室での対面会議 (週 1 回) で毎週実行され、患者の監視も、責任ある研究者が行う電話を通じて、電話で実行されます。