Inspiratoire spiertraining bij proefpersonen na SARS-CoV-2-infectie

De longfunctietest zal worden gebruikt voor de inclusiecriteria en karakterisering van het monster. Er wordt gebruik gemaakt van de Medical Microloop spirometer. De test wordt minstens drie keer uitgevoerd, met een interval van minstens één minuut tussen de manoeuvres, totdat het apparaat de beste manoeuvre als reproduceerbaar en acceptabel beschouwt. Proefpersonen zullen vóór en wekelijks manovacuometrie uitvoeren tot het voltooien van 8 weken IMT. De huidige studie zal de aanbevelingen volgen die zijn voorgesteld door de ThoracicSociety/EuropeanRespiratorySociety (ATS/ERS) en de Brazilian Society of Pneumology and Tisiology (SBPC), dus tijdens het verzamelen van de waarden die verwijzen naar MIP, zal de patiënt zitten, met gratis armen en zal worden begeleid door de persoon die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van de test om een ​​mondstuk (type duiker) met een lekopening van 2 mm binnendiameter aan zijn mond te bevestigen, de persoon zal worden geïnstrueerd om een ​​inspiratoire en expiratoire druk te handhaven gedurende ten minste 1,5 s zodat de maximale aanhoudende druk gedurende één seconde (maximale gemiddelde druk) kan worden waargenomen in de manovacuometer (MVD 300, Globalmed, Brazilië), gebruikt in het cardiopulmonale laboratorium van de afdeling fysiotherapie van de Federale Universiteit van Pernambuco. De maten met de hoogste gepresenteerde waarde zullen worden gebruikt (met variatie kleiner dan of gelijk aan 10% tussen de andere).

De evaluatie van metingen van de inspiratoire spierprestatie zal worden uitgevoerd voor en na de 8 weken training. De Test of Incremental Respiratory Endurance (TIRE) biedt een uitgebreidere beoordeling van de inademingsmusculatuur door niet alleen de kracht, maar ook het uithoudingsvermogen en de werkcapaciteit in één enkele sessie te meten. De TIRE omvat metingen van MIP (MIP), Maximum Sustained Inspiratory Pressure (SMIP) en Inspiratory Duration (DI). Een enkele beoordelingssessie bestaat uit 3-5 opeenvolgende proeven met rustintervallen van 60 seconden tussen de inspanningen. De hoogste SMIP wordt gebruikt om de beste van de herhaalde pogingen binnen de sessie te identificeren, waarbij de MIP- en SMIP-waarden worden verstrekt die moeten worden gedocumenteerd en gebruikt voor studiedoeleinden. Alle inademingsmanoeuvres worden uitgevoerd met proefpersonen die in een stoel zitten en neusklemmen gebruiken in overeenstemming met de Amerikaanse ThoracicSociety (ATS)-normen voor het testen van de ademhalingsspieren. Voor de objectieve beoordeling van objectieve slaapparameters zal actigrafie worden gebruikt, een methode voor objectieve beoordeling van de slaap-waakcyclus en motorische activiteit, gebaseerd op bewegingen van ledematen gedurende 24 uur. Een actigraph (Fitbit) wordt om de niet-dominante pols geplaatst (zoals een polshorloge) om bewegingsdetectie uit te voeren. Gedurende 7 opeenvolgende dagen worden gegevens verzameld en gedurende deze periode slapen de deelnemers thuis en wordt hen gevraagd zich aan hun normale dagelijkse activiteiten en slaap-waakschema's te houden. De ESS wordt toegepast voor en na de 8 weken inspiratoire spiertraining. Het is een schaal met acht dagelijkse situaties die vragen om een ​​zelfbeoordeling van het individu over de kans op inslapen bij de uitvoering van deze activiteiten, met een score van 0 tot 3, waarbij 0: geen kans op inslapen, 1: kleine kans, 2: matig kans, 3: grote kans. Wanneer de som van de schaalcomponenten een waarde ≥10 bereikt, betekent dit dat de patiënt overmatige slaperigheid overdag heeft die moet worden onderzocht. De PSQI wordt toegepast voor en na de 8 weken inspiratoire spiertraining. Het bestaat uit een zelfbeoordelingsvragenlijst, die de slaapkwaliteit en -stoornissen over een periode van 1 maand onderzoekt. Het bestaat uit negentien individuele items die aanleiding geven tot zeven scorende "componenten": subjectieve slaapkwaliteit, slaaplatentie, slaapduur, gebruikelijke slaapefficiëntie, slaapstoornissen, gebruik van slaapmedicatie en disfunctie overdag. De SF36 wordt aangebracht voor en na de 8 weken inspiratoire spiertraining. Het bestaat uit een generiek instrument voor het beoordelen van kwaliteit van leven, dat gemakkelijk te beheren en te begrijpen is.

De 6MWT wordt uitgevoerd voor en na 8 weken inspiratoire spiertraining. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om zo snel mogelijk te lopen in een open en lineaire gang van 30 meter lang, meter voor meter bewegwijzerd. Tijdens de looptest worden de SpO2 en HR van patiënten gecontroleerd met behulp van een transcutane pulsoximeter. De tests worden onderbroken als er symptomen zijn van kortademigheid en/of spierpijn, de aanwezigheid van een lijdend gezicht en/of een daling van de SpO2 ≤ 88%, met een tijdsduur tot zes minuten. Het is belangrijk om te benadrukken dat longscintigrafie een routineonderzoek is bij de follow-up van patiënten met ventilatie-/perfusiestoornissen.

Het is belangrijk om te benadrukken dat longscintigrafie een routineonderzoek is bij de follow-up van patiënten met ventilatie-/perfusiestoornissen. Technetium-99m-gelabeld diethylnotriaminopenta-azijnzuur (Tc 99m en DTPA) met een activiteit van 1 millicuri in 0,9% zoutoplossing voor een totaal volume van 3 ml zal worden ingeademd. Voor inhalatie, een orofaciaal masker of mondstuk (Vital signs, West SuSex, VK) uitgerust met eenrichtingskleppen en met een inademingsarm aangesloten op een radio-isotoopvernevelaar (Ventis® II Medical Device, Class II, CE 0459, Ventibox / CIS BioInternational , Frankrijk) zal worden gebruikt. gebruikt.

De inhalatie van de radio-aerosol wordt uitgevoerd terwijl de persoon zit gedurende de tijd die nodig is om de oplossing te voltooien. Proefpersonen krijgen vooraf de instructie om langzaam en diep door de mond te ademen, waarbij ze bij elke ademhaling een inademingspauze van 3 seconden uitvoeren. Na inhalatie krijgen de deelnemers de instructie om hun mond te spoelen en water te drinken om de keel en slokdarm vrij te maken van radio-aerosol dat in deze regio's is afgezet. Scintigrafie wordt uitgevoerd voor en na de 8 weken training. Vrijwilligers ondergaan onderzoeken in de Advanced Nuclear Medicine Diagnostic Imaging Clinic met een Nuclear Medicine Specialist. Na voltooiing van de aerosol-inhalatie zullen de vrijwilligers voor de gammacamera (STARCAM 3200 AC/T GE MEDICAL SYSTEMS - VK) gaan zitten voor beeldacquisitie van de posterieure thorax gedurende een periode van 300 seconden met een matrix van 256 x 256 pixels. Na het eerste beeld wordt de collimator verplaatst om beelden van de bovenste luchtwegen/het gezicht te verkrijgen. Om de ingeademde massa te bepalen, wordt de som van het aantal tellingen in elk compartiment geëvalueerd.

Voor beeldanalyse zullen pulmonale en extrapulmonale interessegebieden (ROI) worden afgebakend met behulp van de Xeleris 3 Functional Workstation Image-software (GE Healthcare, Milwaukee, VS).

De proefpersonen zullen trainen met matige belasting bij 50% van de MIP. De training wordt uitgevoerd met behulp van het powerbreath®ClassicLight-apparaat.

De patiënt wordt geïnstrueerd om de training zittend uit te voeren, met knieën en enkels gebogen in een hoek van 90º, voeten plat op de grond, met één hand het apparaat vasthoudend en de andere op het been. De neusklem wordt geplaatst en de individuen zullen drie cycli van 30 ademhalingsinvallen op een explosieve manier uitvoeren, met inachtneming van het interval van één minuut tussen de reeksen. De training wordt door de patiënt thuis uitgevoerd, zelfstandig, twee keer per dag, zeven dagen per week, gedurende acht weken, en noteert de frequentie en eventuele gebeurtenissen tijdens de training in het trainingsdagboek dat elk individu krijgt. De aanpassing vindt wekelijks plaats in face-to-face bijeenkomsten (een keer per week) in het laboratorium en de patiëntmonitoring vindt ook plaats via de telefoon, door middel van telefoontjes van de verantwoordelijke onderzoeker.