有或没有血流的经脊髓刺激限制四肢瘫痪患者通过远程医疗进行的运动 (SCIMS Main)

纳入标准：

1. 研究医生的书面许可，以确保参与者能够安全地参与研究。
2. 参与者必须有一个能够在整个研究过程中帮助他/她的同伴。
3. SCI 后 1 年以上，C8 或以上的神经系统水平。
4. 美国脊髓损伤协会损伤量表 (AIS) 得分为 B、C 或 D，表明存在不完全脊髓损伤。
5. 双侧 NMES 腕伸肌的可见肌肉收缩反应。
6. 同意使用远程医疗服务为研究人员提供研究锻炼培训。 拥有从事远程医疗的适当技术，包括个人网络摄像头、计算机、麦克风、扬声器和高速宽带互联网连接、有效的电子邮件地址（需要获得 VA 发布的视频会议软件）以及用于获取登录凭据的电话号码家庭视频软件 - Cisco Jabber Video for Telepresence Software。
7. 双侧腕伸肌肌肉收缩对神经肌肉电刺激的反应。

排除标准：

1. 上肢或下肢骨折未愈合。
2. 严重的脊柱侧弯、严重的上肢挛缩或其他肌肉骨骼问题会妨碍参与 BES + TS 干预或结果测量的有效评估。
3. 高于 140/80 mmHg 的高静息血压。
4. 服用抗凝血剂或抗血小板剂，包括阿司匹林（如果由于医疗原因无法停药）。
5. 怀孕（女性参与者）。 在 McGuire VAMC 进行研究之前，将进行家庭妊娠试验以排除任何妊娠。 在研究过程中，每个月都会重复测试。
6. 植入式起搏器和/或植入式除颤器设备。
7. 其他排除标准可能包括存在植入电子设备、癌症、血栓形成、起搏器、除颤器或癫痫发作。 目前正在或正在接受抗血小板或抗凝血药物治疗的患者将被排除在试验之外。
8. 根据主要研究者或医疗提供者的判断，排除安全参与研究的任何情况。

9. 医疗团队自行决定的其他排除标准可能包括：

   1. 不受控制的自主神经反射异常 (AD)，是指 AD 发作对确保 SCI 患者血压稳定的药物没有反应
   2. SCI 以外的并发严重神经损伤：MS、CP、严重 TBI 和中风。
   3. 未解决的深静脉血栓形成。
   4. 妨碍坚持干预的精神或认知障碍。
   5. 排除安全参与的已知心脏病理。
   6. 代谢性疾病，如心血管疾病、不受控制的 II 型糖尿病、不受控制的高血压和使用胰岛素的疾病。
   7. 存在三级或更高级的压疮。
   8. 存在有症状的尿路感染。
   9. 由改良的 Ashworth 量表评估的严重痉挛。
   10. 由于进行性创伤后脊髓空洞症等病症而改变神经系统状态。