肉毒毒素 A 治疗慢性筋膜室综合征 (CECS) (CECS)

慢性筋膜室综合征 (CECS) 是一种未被充分诊断的疾病，也是跑步运动员经常观察到的下肢疼痛的原因。 在跑步者中，CECS 的特点是下肢无弹性筋膜间室压力可逆增加，导致组织灌注受损以及随后的疼痛和神经系统症状。 它影响儿科和成人。 正如目前诊断和治疗的那样，慢性筋膜室综合征提出了独特的挑战。 CECS 的评估包括全面的病史采集和体格检查，以排除劳力性腿部疼痛的其他原因，但鉴别诊断必须保持在最重要的位置。 因此，针测压法是一种侵入性和痛苦的手术，通过测量室内压力 (ICP) 来确认 CECS 的诊断。

然而，越来越多的文献将超声剪切波弹性成像 (SWE) 定位为 ICP 测试的可行且有吸引力的替代方法，因为它既无创又具有成本效益。 早期的努力表明，肌肉隔室“硬度”可以准确且无创地预测 ICP。 在此基础上，SWE 现在提供了肌肉和隔间相关机械特性的直接测量，即“刚度”，从而证明了作为 CECS 诊断工具的前景。 筋膜切开术是目前最广为接受的治疗方法，但仍有大量治疗失败，表明需要其他选择。 一系列病例报告强调了肉毒杆菌毒素作为替代手术的非侵入性治疗的潜在优点。 此外，越来越多的共识认为，通过在注射过程中结合超声引导，可以最好地实现所需的 BoNT 靶向。 迄今为止最大的病例系列研究报告称，15/16 名 CECS 患者使用 aboBoNTA 后完全缓解了运动性疼痛。 然而，明显的高剂量也导致 11/16 患者的力量下降——前室平均 288 个单位，外侧室平均 180 个单位。 总之，最佳剂量尚未确定。

近日，研究团队报道了一例39岁的女性跑步者因下肢疼痛就诊。 CECS 已通过 ICP 确认。 此外，SWE 还被用于诊断和管理。 简而言之，SWE 测试显示，相对于基线测量值，运动后右侧胫骨前肌和左侧腓骨短肌的“刚度”有所增加。 为了提供观点，与两个年龄和性别匹配的对照相比，该患者的运动前和运动后 SWE 测量值均有所升高。 在 onaBoNTA 治疗后，进一步的 SWE 测量显示患者肌肉僵硬比最初的运动前后跑步机测试有所降低，到第 6 周达到与年龄和性别匹配的两个无症状对照者相当的水平。 总的来说，这些结果支持针测压法测量的室内压力变化与 SWE 测量的肌肉隔室“硬度”之间的关系，因此，SWE 在 CECS 诊断和管理中的作用。

总之，引入基于 SWE 的诊断与超声增强的注射准确性相结合，以潜在地补充和/或取代挑战 CECS 诊断和管理的传统方法。