在执行接入程序时精确定位中央静脉导管

只有患有多器官功能障碍的重症患者才有资格参加这项研究。 另一个条件是可靠说明结果的先决条件，即至少必须有两条中央静脉管路。 所有导管都将使用 ECG 方法放置，CVC 尖端处于 P-max。 在所有患者中，必须在导管插入后 24 小时内进行胸部 X 光检查，以评估 CVC 位置。

大学的机构审查委员会 (IRB) 注册并批准了研究方案 (1518-03/05)。 IRB 放弃了书面知情同意的要求。

中心静脉导管 (CVC) 通过允许测量无法通过非侵入性手段准确测量的血液动力学变量以及允许输送无法通过外周静脉安全给予的药物和营养支持，在危重患者的管理中发挥重要作用导管。 不幸的是，这些导管并非没有潜在的危害。 插入过程尤其会带来严重机械并发症的风险，尽管超声成像可能会大大降低这种风险。

为了使导管正常工作，尖端位置至关重要。 将尖端插入右心房太远会引起心律失常甚至心包填塞的严重风险。 将其插入太浅 - 在无名静脉或上腔静脉的上三分之一处 - 会造成内膜损伤的风险，从而导致静脉血栓形成、纤维蛋白套管形成和持续回缩性闭塞。 即使初始定位正确，这些导管也容易发生尖端移动。 然而，鉴于其强度，也不应忽视静脉壁侵蚀甚至穿孔的风险。

近几十年来，定位 CVC 尖端的 ECG 方法取得了显着发展。 目前，ECG 方法及其新的解释 - CVC 尖端在最大 P 波振幅 (P-max) - 是一种稳定可靠的床边方法，可将 CVC 尖端准确定位在右心房 (RA) 和优越的过渡处窦性心律患者的腔静脉 (SVC)。 这是唯一能够直接让操作员在插入期间评估正确 CVC 位置的方法。 这项研究调查了一个假设，即一种被认为是评估 CVC 位置的精确方法的方法可以为两个 CVC 尖端的位置提供相同的结果，而不管各自的插入位置。