在门诊手术中心结肠镜检查异丙酚镇静期间使用或不使用经鼻气道正压通气 (PAP) 的高流量氧气的比较

本研究涉及对象的氧合、持续气道正压通气和通过鼻罩的通气以及通过封闭式面罩的氧合。 与本研究直接相关的干预措施是术中和恢复单元中的补充氧气、球囊面罩通气和持续经鼻 CPAP。

使用随机数字表将患者随机分为两组，每组十人。

A 组：使用鼻插管的标准护理。 B 组：SuperNO2VA™EtCO2。 对于每个麻醉病例，将记录术前病史以及身体和术中记录。

一旦进入内窥镜检查室，患者将测量基线生命体征、EtCO2 和氧气水平。 连续监测心率、呼气末二氧化碳 (EtCO2)、氧饱和度和每 3 分钟一次的血压监测。 对于随机分配到 A 组的患者，麻醉师将以 10LPM 的速度通过鼻插管供氧。 对于随机分配到 B 组的患者，麻醉师会将 SuperNO2VA™ EtCO2 的回路端口连接到过度充气袋，氧气流速为 10 L/min，可调节限压 (APL) 阀完全关闭。 初始异丙酚推注 0.5-1.0 mg/kg 实际体重将用于镇静。 除异丙酚外，不允许使用其他镇静剂或止痛剂。 MOAA/S 分数将由麻醉师和医疗团队评估并由研究助理记录。 如果患者的 MOAA/S 评分≥4，则每 30-90 秒将额外推注 20-50 mg，直至达到 MOAA/S 评分 <4。 一旦达到 MOAA/S <4，内窥镜医师会将结肠镜插入直肠。 镇静将被滴定以在整个过程中保持 MOAA/S <4。 如果患者的 MOAA/S 评分≥4，将每 30-90 秒额外推注 20-50 mg 异丙酚，直到 MOAA/S 小于 4。 两组在结肠镜检查期间记录的测量值将是： 镇静给药时间；氧饱和度降低的发生率、严重程度和持续时间；进行气道机动的次数、持续时间和原因；程序的持续时间；药物总剂量；血压、心率和呼吸频率以及氧饱和度；完全康复的时间；和耐心配合。 研究助理将记录患者的镇静深度、手术配合和安全性。

将跟踪在手术过程中执行的内窥镜技术，例如活检、扩张、息肉切除术等。 还将注意促进内窥镜近端通过的技术，例如移动患者或腹部压力。 如果未达到完成结肠镜检查所需的解剖学范围（即结肠狭窄、仪器过度弯曲），则患者将退出研究。

患者将在内窥镜检查室中康复。 患者将持续监测心率、呼气末二氧化碳 (EtCO2)、氧饱和度以及每 5 分钟一次的血压监测和 MOAAS 评分。 一旦获得 5 分的 MOAAS 评分，除非主治医师认为不合适，否则将建议患者独立饮酒。 内窥镜医师在有空时将与患者和/或家属讨论检查结果，然后患者将穿好衣服并在可能的情况下离开内窥镜检查室。 将为每位患者获得出院时间。 患者还将在出院前完成一份满意度和痛苦问卷。 将在出院后 48 小时向受试者发送调查，以完成关于他们的满意度和他们因镇静而造成的主观损伤程度。 他们可以选择通过指向 REDCap 的链接或使用写有回邮地址的信封和纸质调查表以电子方式完成此项工作。 如果患者没有完成或没有寄回他们的问卷，会有人通过电话联系他们收集数据。 使用学生 T 检验、Fishers 精确检验和他们认为合适的其他统计方法的统计学家将分析收集到的数据。