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功能性治愈慢性乙型肝炎病毒感染的新型联合治疗策略(A)

旨在功能性治愈慢性乙型肝炎病毒感染(HBsAg 持续消失)的新型联合治疗策略 (A)

乙型肝炎病毒(HBV)感染是中国主要的公共卫生威胁。 目前,功能性治愈,也称为临床治愈或持续乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 消失,被推荐为 HBV 治疗的理想终点。 然而,在接受目前可用的抗病毒药物干扰素 (IFNα) 或核苷(酸)类似物 (NA) 单一疗法治疗的慢性乙型肝炎 (CHB) 患者中,只有不到 10% 的 HBsAg 消失。 在国家“十一五”至“十三五”传染病重大专项资金支持下,我们开展了序贯联合IFNα治疗NAs治疗NAs治疗CHB的先驱临床研究患者(即 新开关研究)。 这是世界上第一个旨在功能性治愈的临床试验,在我们的研究中,该试验将 HBsAg 消失率在总人群中提高到 15%,在基线 HBsAg 水平较低的人群中提高到 30-50%。 如何进一步提高HBsAg丢失率是我们亟待解决的问题。 实现功能性治愈的关键是逆转HBV特异性T细胞衰竭,建立针对HBV感染的长期免疫控制。 程序性死亡 1 (PD-1)/程序性死亡配体 1 (PD-L1) 轴阻断已被证明可以重振衰竭的 CD8+ T 细胞,这将是治疗慢性 HBV 感染的潜在策略。 在本研究中,将进行一项大型多中心前瞻性研究,探讨一种涉及免疫检查点抑制剂(抗 PD-1 抗体)的新型联合策略在 CHB 患者中的安全性和有效性,观察 NA 治疗的 CHB 患者的 HBsAg 消失率接受该联合策略,评估该策略打破免疫耐受的潜力,并在New Switch Study的基础上进一步评估其疗效,进一步提高临床治愈率。 本研究以New Switch Study为基础,进一步尝试逆转CHB患者的T细胞衰竭,探索临床治愈的联合治疗开发新平台,最终将整体患者的HBsAg消失率提高至50%以上。 该项目的实施有望减轻中国乙肝病毒感染负担,有助于实现到2030年全球消除乙肝和丙肝的目标(WHO 2030)。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (预期的)

120

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Chongqing
      • Chongqing、Chongqing、中国、400010
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 1)入组前签署知情同意书并能按研究要求完成研究;
  • 2) 纳入至研究药物末次给药后30天,男性受试者或育龄女性受试者愿意自愿采取有效的避孕措施;
  • 3) 18-70岁。 男性受试者体重不低于45公斤,女性受试者体重不低于40公斤。 体重指数(BMI)在18-32 kg/m^2范围内;
  • 4) NAs-naive/NAs-experienced CHB 患者。

排除标准:

  • 1) 有过敏史,或研究者怀疑对研究药物的活性成分或其辅料过敏者;
  • 2)入组前28天内使用过CYP3A4的抑制剂、诱导剂或底物;
  • 3)入组前6个月内全身使用免疫抑制剂、免疫调节剂(胸腺肽)和细胞毒性药物,或入组前1个月内接种过减毒活疫苗;
  • 4)入组前2周内发生急性感染需要静脉抗生素治疗,或入组时已有感染需要抗感染治疗;
  • 5)非HBV感染引起的有临床意义的急慢性肝病(由研究者判断);
  • 6)确诊或疑似失代偿期肝硬化,包括但不限于:肝性脑病、肝肾综合征、食管静脉曲张出血、脾肿大、腹水等,或有进行性肝纤维化的证据;
  • 7)原发性肝癌,或甲胎蛋白(AFP)大于50ug/L或影像学提示肝脏恶性病变的可能性,或其他恶性肿瘤或入组前5年内有其他恶性肿瘤病史(除外恶性肿瘤经治疗后完全缓解且患者在筛选前3年内未接受过额外的药物或手术干预);
  • 8) 有病理性骨折或骨质疏松病史;
  • 9) 胃肠道功能障碍或可能影响口服药物吸收的胃肠道疾病,如严重胃溃疡、糜烂性胃炎、胃部分切除术和持续性胃肠道症状(如恶心、呕吐或腹泻)>2级;
  • 10) 循环、呼吸、泌尿、血液、代谢、免疫、精神、神经、肾脏等系统的严重疾病;
  • 11)入组前3个月内发生过重大外伤或大手术,或研究期间计划手术;
  • 12)入组前3个月内献血/失血≥400mL,或入组前3个月内接受过输血,或入组前1个月内献血/失血≥200mL;
  • 13)血小板计数<90×10^9/L,白细胞计数<3.0 ×10^9/L,中性粒细胞计数<1.3×10^9/L,血清总胆红素>2×正常上限(ULN),白蛋白<30g/L,肌酐清除率≤60mL/min(以CKD计算) -EPI公式),或凝血酶原时间国际标准化比值(INR)>1.5(除非接受稳定的抗凝治疗);
  • 14)丙型肝炎病毒(HCV)抗体(+)、HIV抗原/抗体(+)或梅毒螺旋体抗体(+)和快速血浆恢复(RPR)试验(+);
  • 15)入学前3年内有持续酗酒史(平均每日饮酒量超过20克);
  • 16)入学前1年内有药物依赖或药物滥用史;
  • 17)参加过其他在研药物或医疗器械临床试验且入组前3个月内服用过在研药物或使用过医疗器械者;
  • 18) 处于哺乳期或筛选时妊娠试验(+)的女性;
  • 19) 被研究者认为具有不适合研究的其他因素的受试者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第 1 组
NAs 联合抗 PD-1 抗体,然后 NAs 单药治疗
一次/两周或三周,剂量低于癌症患者使用的剂量,皮下/静脉注射
一次/天,1 粒/次,口服
其他名称:
  • ETV/TDF/TAF
有源比较器:第 2 组
NAs
一次/天,1 粒/次,口服
其他名称:
  • ETV/TDF/TAF

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血清乙肝表面抗原
大体时间:基线
血清 HBsAg 水平
基线
血清乙肝表面抗原
大体时间:治疗后24周
血清 HBsAg 水平
治疗后24周
血清乙肝表面抗原
大体时间:治疗后 48 周
血清 HBsAg 水平
治疗后 48 周
血清乙肝表面抗原
大体时间:治疗结束后24周
血清 HBsAg 水平
治疗结束后24周
血清乙肝病毒DNA
大体时间:基线
血清 HBV DNA 水平
基线
血清乙肝病毒DNA
大体时间:治疗后24周
血清 HBV DNA 水平
治疗后24周
血清乙肝病毒DNA
大体时间:治疗后 48 周
血清 HBV DNA 水平
治疗后 48 周
血清乙肝病毒DNA
大体时间:治疗结束后24周
血清 HBV DNA 水平
治疗结束后24周
血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
大体时间:基线
血清 ALT 水平
基线
血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
大体时间:治疗后24周
血清 ALT 水平
治疗后24周
血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
大体时间:治疗后 48 周
血清 ALT 水平
治疗后 48 周
血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
大体时间:治疗结束后24周
血清 ALT 水平
治疗结束后24周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
其他乙肝病毒标志物
大体时间:基线
其他 HBV 标志物的水平
基线
其他乙肝病毒标志物
大体时间:治疗后24周
其他 HBV 标志物的水平
治疗后24周
其他乙肝病毒标志物
大体时间:治疗后 48 周
其他 HBV 标志物的水平
治疗后 48 周
其他乙肝病毒标志物
大体时间:治疗结束后24周
其他 HBV 标志物的水平
治疗结束后24周
T、B、NK 和骨髓细胞的免疫反应
大体时间:基线
T、B、NK 和骨髓细胞的频率和功能(通过流式细胞术/FluoroSpot/ELISPOT 检测)
基线
T、B、NK 和骨髓细胞的免疫反应
大体时间:治疗后24周
T、B、NK 和骨髓细胞的频率和功能(通过流式细胞术/FluoroSpot/ELISPOT 检测)
治疗后24周
T、B、NK 和骨髓细胞的免疫反应
大体时间:治疗后 48 周
T、B、NK 和骨髓细胞的频率和功能(通过流式细胞术/FluoroSpot/ELISPOT 检测)
治疗后 48 周
T、B、NK 和骨髓细胞的免疫反应
大体时间:治疗结束后24周
T、B、NK 和骨髓细胞的频率和功能(通过流式细胞术/FluoroSpot/ELISPOT 检测)
治疗结束后24周
病毒和宿主基因组
大体时间:基线
利用外周血测序检测病毒和宿主基因组(重点检测HBV基因型、耐药突变)
基线

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Hong Ren, MM、The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2023年6月1日

初级完成 (预期的)

2025年12月31日

研究完成 (预期的)

2025年12月31日

研究注册日期

首次提交

2023年2月22日

首先提交符合 QC 标准的

2023年3月3日

首次发布 (实际的)

2023年3月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年4月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年4月25日

最后验证

2023年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

慢性乙型肝炎的临床试验

  • Northwestern University
    National Cancer Institute (NCI)
    主动,不招人
    弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 和/或 BCL6 重排的高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型
    美国
  • Lapo Alinari
    招聘中
    伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC 和 BCL2 或 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型
    美国
  • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    招聘中
    弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤生发中心 B 细胞型
    美国
  • Curocell Inc.
    招聘中
    高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤 (PMBCL) | 转化的滤泡性淋巴瘤 (TFL) | 难治性大 B 细胞淋巴瘤 | 复发性大 B 细胞淋巴瘤
    大韩民国
  • Roswell Park Cancer Institute
    National Cancer Institute (NCI); Amgen
    主动,不招人
    复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | CD20阳性 | I 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | II 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | III 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | IV 期弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • National Cancer Institute (NCI)
    招聘中
    高级别 B 细胞淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • National Cancer Institute (NCI)
    主动,不招人
    复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤活化 B 细胞型
    美国, 沙特阿拉伯
  • Nathan Denlinger
    Bristol-Myers Squibb
    招聘中
    B 细胞非霍奇金淋巴瘤复发 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤复发 | 滤泡性淋巴瘤-复发性 | 高级别 B 细胞淋巴瘤-复发 | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤复发 | 惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤复发 | 难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 滤泡性淋巴瘤难治性 | 高级别 B 细胞淋巴瘤难治性 | 原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤难治性 | 将惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤转化为难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • Patrick C. Johnson, MD
    AstraZeneca
    招聘中
    难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) | 3b 级滤泡性淋巴瘤 | 难治性侵袭性 B 细胞淋巴瘤 | 侵袭性 B 细胞 NHL | 从头或转化的惰性 B 细胞淋巴瘤 | DLBCL,Nos 遗传亚型 | 富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 | EBV 阳性 DLBCL,编号 | 原发性纵隔 [胸腺] 大 B 细胞淋巴瘤 (PMBCL) | 高级 B 细胞淋巴瘤,编号 | C-MYC/BCL6 双重打击高级别 B 细胞淋巴瘤 | C-MYC/BCL2 双重打击高级别 B 细胞淋巴瘤
    美国
  • Northwestern University
    National Cancer Institute (NCI)
    招聘中
    复发性原发性纵隔(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤 | 难治性原发性纵隔(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤 | 伴有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的复发性高级别 B 细胞淋巴瘤 | 具有 MYC、BCL2 和 BCL6 重排的难治性高级 B 细胞淋巴瘤 | 复发性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 复发性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性侵袭性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 复发性转化 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 难治性转化 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 | EBV 阳性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 高级 B 细胞淋巴瘤,未另行说明 | 与慢性炎症相关的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 | 伴 IRF4... 及其他条件
    美国

抗PD-1抗体的临床试验

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