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慢性 B 型肝炎ウイルス感染症の機能的治癒のための新しい併用療法戦略 (A)

慢性B型肝炎ウイルス感染症(HBsAgの持続的喪失)の機能的治癒を目指す新規併用療法戦略(A)

B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染は、中国における主要な公衆衛生上の脅威です。 現在、HBV 治療の理想的なエンドポイントとして、臨床的治癒または持続的な B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) の喪失としても知られる機能的治癒が推奨されています。 ただし、HBsAg の喪失は、現在利用可能な抗ウイルス薬インターフェロン (IFNα) またはヌクレオシド類似体 (NA) の単剤療法で治療されている慢性 B 型肝炎 (CHB) 患者の 10% 未満で達成できます。 「第11次5カ年計画」から「第13次5カ年計画」までの国家感染症特例資金の支援を受けて、NAs治療CHBに対するNAsに対するIFNα療法の逐次併用療法の先駆的臨床試験を実施しました。患者(つまり 新しいスイッチ研究)。 これは、機能的治癒を目的とした世界初の臨床試験であり、HBsAg 喪失率を研究対象の全人口で 15% に増加させ、ベースライン HBsAg レベルが低い人では 30 ~ 50% に増加させました。 HBsAgの損失率をさらに改善することは、私たちにとって喫緊の課題です。 機能的治癒を達成するための重要なポイントは、HBV 特異的 T 細胞の枯渇を逆転させ、HBV 感染に対する長期的な免疫制御を確立することです。 プログラム死 1 (PD-1)/プログラム死リガンド 1 (PD-L1) 軸遮断は、消耗した CD8+ T 細胞を再活性化することが実証されており、慢性 HBV 感染を治療するための潜在的な戦略となるでしょう。 この研究では、CHB患者における免疫チェックポイント阻害剤(抗PD-1抗体)を含む新しい併用戦略の安全性と有効性を調査するために、大規模な多施設前向き研究が実施され、NA治療を受けたCHB患者のHBsAg喪失率が観察されます。この組み合わせ戦略を受けて、この戦略によって免疫寛容を破る可能性を評価し、New Switch Study に基づいて臨床治癒率をさらに改善する有効性をさらに評価します。 New Switch Study に基づいて、この研究は、CHB 患者の T 細胞枯渇を逆転させ、臨床治癒のための併用療法開発の新しいプラットフォームを探索し、最終的に患者全体の HBsAg 損失率を 50% 以上に増加させることをさらに試みます。 このプロジェクトの実施は、中国における HBV 感染の負担を軽減し、2030 年までに B 型および C 型肝炎を世界的に撲滅するという目標に貢献することが期待されています (WHO 2030)。

調査の概要

状態

まだ募集していません

研究の種類

介入

入学 (予想される)

120

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Chongqing
      • Chongqing、Chongqing、中国、400010
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1) 含める前にインフォームド コンセント フォームに署名し、研究要件に従って研究を完了することができる;
  • 2) 組み入れから治験薬の最終投与後30日までに、妊娠可能な年齢の男性被験者または女性被験者が自発的に効果的な避妊措置を講じることをいとわない;
  • 3) 18~70歳。 男性被験者の体重は45kg以上、女性被験者の体重は40kg以上です。 体格指数 (BMI) は 18 ~ 32 kg/m^2 の範囲内です。
  • 4) NAsナイーブ/NAs経験のあるCHB患者。

除外基準:

  • 1)アレルギーの病歴、または研究中の薬物の有効成分またはその賦形剤にアレルギーがあると研究者が疑っている。
  • 2) 登録前28日以内のCYP3A4の阻害剤、誘導剤または基質の使用;
  • 3) 登録前6ヶ月以内に免疫抑制剤、免疫調節剤(チモシン)および細胞毒性薬を体系的に使用した、または登録前1ヶ月以内に弱毒生ワクチンを接種した;
  • 4) 登録前2週間以内の急性感染症で静脈内抗生物質治療が必要な場合、または登録時に抗感染症治療が必要な既存の感染症;
  • 5) HBV 感染に起因しない臨床的に重大な急性および慢性肝疾患 (研究者が判断);
  • 6) 肝性脳症、肝腎症候群、食道静脈瘤からの出血、脾腫、腹水など、または進行性肝線維症の証拠を含むがこれらに限定されない非代償性肝硬変の確認または疑い;
  • 7) 原発性肝癌、またはα-フェトプロテイン(AFP)が50μg/Lを超えるか、または画像検査により悪性肝病変または他の悪性腫瘍の可能性、または登録前5年以内の他の悪性腫瘍の病歴が示唆される(例外を除く)悪性腫瘍は治療後に完全に軽減され、患者はスクリーニング前の 3 年以内に追加の内科的または外科的介入を受けていない);
  • 8) 病的骨折または骨粗鬆症の病歴;
  • 9)重度の胃潰瘍、びらん性胃炎、部分的な胃切除術、および持続的な胃腸症状(吐き気、嘔吐、または下痢など)などの経口薬の吸収に影響を与える可能性のある胃腸機能不全または胃腸疾患> 2グレード;
  • 10) 循環器系、呼吸器系、泌尿器系、血液系、代謝系、免疫系、精神系、神経系、腎臓系およびその他の系の重篤な疾患;
  • 11) 登録前3ヶ月以内の大外傷もしくは大手術、または研究期間中に計画された手術;
  • 12) 登録前3ヶ月以内に400mL以上の献血/損失、または登録前3ヶ月以内に輸血を受けた、または登録前1ヶ月以内に200mL以上の献血/損失;
  • 13) 血小板数<90×10^9/L、白血球数<3.0 × 10^9/L、好中球数<1.3 × 10^9/L、総血清ビリルビン>2 × 正常上限 (ULN)、アルブミン<30 g/L、クレアチニンクリアランス ≤ 60 mL/分 (CKD により計算) -EPI式)、またはプロトロンビン時間の国際正規化比(INR)> 1.5(安定した抗凝固療法を受けていない場合);
  • 14)C型肝炎ウイルス(HCV)抗体(+)、HIV抗原/抗体(+)、または淡蒼球菌抗体(+)および急速血漿回復(RPR)試験(+);
  • 15) 入学前3年以内の継続的なアルコール乱用歴(1日の平均アルコール消費量が20グラムを超える);
  • 16) 登録前1年以内の薬物依存または薬物乱用の既往;
  • 17) 他の治験薬または医療機器の治験に参加し、登録前3ヶ月以内に治験薬または医療機器を使用した者。
  • 18) スクリーニング中の授乳期または妊娠検査(+)の女性;
  • 19) 本研究に適さないその他の要因を有すると研究者が判断した者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ1
NAと抗PD-1抗体の併用、その後のNA単剤療法
1~2~3週間に1回、がん患者より低用量、皮下・静脈内注射
1日1回、1回1カプセル、経口
他の名前:
  • ETV/TDF/TAF
アクティブコンパレータ:グループ 2
NA
1日1回、1回1カプセル、経口
他の名前:
  • ETV/TDF/TAF

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清HBsAg
時間枠:ベースライン
血清HBsAg値
ベースライン
血清HBsAg
時間枠:治療後24週間
血清HBsAg値
治療後24週間
血清HBsAg
時間枠:治療後48週間
血清HBsAg値
治療後48週間
血清HBsAg
時間枠:治療終了後24週間
血清HBsAg値
治療終了後24週間
血清HBV DNA
時間枠:ベースライン
血清HBV DNAレベル
ベースライン
血清HBV DNA
時間枠:治療後24週間
血清HBV DNAレベル
治療後24週間
血清HBV DNA
時間枠:治療後48週間
血清HBV DNAレベル
治療後48週間
血清HBV DNA
時間枠:治療終了後24週間
血清HBV DNAレベル
治療終了後24週間
血清アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)
時間枠:ベースライン
血清ALT値
ベースライン
血清アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)
時間枠:治療後24週間
血清ALT値
治療後24週間
血清アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)
時間枠:治療後48週間
血清ALT値
治療後48週間
血清アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)
時間枠:治療終了後24週間
血清ALT値
治療終了後24週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
その他のHBVマーカー
時間枠:ベースライン
他の HBV マーカーのレベル
ベースライン
その他のHBVマーカー
時間枠:治療後24週間
他の HBV マーカーのレベル
治療後24週間
その他のHBVマーカー
時間枠:治療後48週間
他の HBV マーカーのレベル
治療後48週間
その他のHBVマーカー
時間枠:治療終了後24週間
他の HBV マーカーのレベル
治療終了後24週間
T、B、NK、および骨髄細胞の免疫応答
時間枠:ベースライン
T細胞、B細胞、NK細胞、骨髄細胞の頻度と機能(フローサイトメトリー/FluoroSpot/ELISPOTで検査済み)
ベースライン
T、B、NK、および骨髄細胞の免疫応答
時間枠:治療後24週間
T細胞、B細胞、NK細胞、骨髄細胞の頻度と機能(フローサイトメトリー/FluoroSpot/ELISPOTで検査済み)
治療後24週間
T、B、NK、および骨髄細胞の免疫応答
時間枠:治療後48週間
T細胞、B細胞、NK細胞、骨髄細胞の頻度と機能(フローサイトメトリー/FluoroSpot/ELISPOTで検査済み)
治療後48週間
T、B、NK、および骨髄細胞の免疫応答
時間枠:治療終了後24週間
T細胞、B細胞、NK細胞、骨髄細胞の頻度と機能(フローサイトメトリー/FluoroSpot/ELISPOTで検査済み)
治療終了後24週間
ウイルスと宿主ゲノム
時間枠:ベースライン
シーケンシングによる末梢血を用いたウイルスおよび宿主ゲノムの検出(HBV遺伝子型、耐性変異に着目)
ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Hong Ren, MM、The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2023年6月1日

一次修了 (予想される)

2025年12月31日

研究の完了 (予想される)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年2月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月3日

最初の投稿 (実際)

2023年3月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年4月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月25日

最終確認日

2023年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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