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Una nuova strategia terapeutica di combinazione per la cura funzionale dell'infezione da virus dell'epatite B cronica (A)

Una nuova strategia terapeutica di combinazione mirata a una cura funzionale per l'infezione da virus dell'epatite B cronica (perdita prolungata di HBsAg) (A)

L'infezione da virus dell'epatite B (HBV) è una grave minaccia per la salute pubblica in Cina. Al momento, una cura funzionale, nota anche come cura clinica o perdita prolungata dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), è raccomandata come endpoint ideale del trattamento dell'HBV. Tuttavia, la perdita di HBsAg può essere raggiunta in meno del 10% dei pazienti con epatite cronica B (CHB) trattati con l'interferone farmaco antivirale attualmente disponibile (IFNα) o con analoghi nucleos(t)idici (NA) in monoterapia. Con il sostegno del principale finanziamento speciale nazionale per le malattie infettive dall'"11° piano quinquennale" al "13° piano quinquennale", abbiamo implementato uno studio clinico pionieristico sulla combinazione sequenziale della terapia con IFNα su NA per il trattamento della CHB trattata con NA pazienti (es. Nuovo studio sull'interruttore). Questo è il primo studio clinico al mondo mirato alla cura funzionale, che ha aumentato il tasso di perdita di HBsAg al 15% nella popolazione complessiva del nostro studio e al 30-50% tra quelli con livelli basali di HBsAg inferiori. Come migliorare ulteriormente il tasso di perdita di HBsAg è una questione urgente per noi. Il punto chiave per ottenere una cura funzionale è invertire l'esaurimento delle cellule T specifiche dell'HBV e stabilire il controllo immunitario a lungo termine contro l'infezione da HBV. È stato dimostrato che il blocco dell'asse morte programmata-1 (PD-1)/morte programmata-ligando 1 (PD-L1) rinvigorisce le cellule T CD8+ esauste e sarebbe una potenziale strategia per il trattamento dell'infezione cronica da HBV. In questo studio, verrà eseguito un ampio studio prospettico multicentrico per esplorare la sicurezza e l'efficacia di una nuova strategia di combinazione che coinvolge l'inibitore del checkpoint immunitario (anticorpo anti-PD-1) nei pazienti CHB, osservare il tasso di perdita di HBsAg nei pazienti CHB trattati con NA ricevendo questa strategia di combinazione, valutare il potenziale di rottura della tolleranza immunitaria con questa strategia e valutare ulteriormente la sua efficacia per migliorare ulteriormente il tasso di guarigione clinica sulla base del New Switch Study. Sulla base del New Switch Study, questo studio tenta ulteriormente di invertire l'esaurimento delle cellule T nei pazienti con CHB, esplorare una nuova piattaforma di sviluppo della terapia di combinazione per la cura clinica e, infine, aumentare il tasso di perdita di HBsAg a oltre il 50% nei pazienti complessivi. Si prevede che l'attuazione del progetto riduca l'onere dell'infezione da HBV in Cina e contribuisca all'obiettivo dell'eliminazione globale dell'epatite B e C entro il 2030 (WHO 2030).

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

120

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Cina, 400010
        • Reclutamento
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Investigatore principale:
          • HONG REN, Professor
        • Contatto:
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 1) Firmare il modulo di consenso informato prima dell'inclusione ed essere in grado di completare lo studio secondo i requisiti dello studio;
  • 2) Dall'inclusione a 30 giorni dopo l'ultima somministrazione del farmaco in studio, i soggetti di sesso maschile o femminile in età fertile sono disposti ad adottare volontariamente misure contraccettive efficaci;
  • 3) 18-70 anni. Il peso dei soggetti di sesso maschile non è inferiore a 45 kg e il peso dei soggetti di sesso femminile non è inferiore a 40 kg. L'indice di massa corporea (BMI) è compreso tra 18 e 32 kg/m^2;
  • 4) Pazienti con CHB naive/con esperienza in NA.

Criteri di esclusione:

  • 1) Una storia di allergia, o che sono sospettati dal ricercatore di essere allergici al principio attivo del farmaco in studio o ai suoi eccipienti;
  • 2) Uso di inibitori, induttori o substrati del CYP3A4 entro 28 giorni prima dell'arruolamento;
  • 3) Uso sistematico di immunosoppressori, immunomodulatori (timosina) e farmaci citotossici entro 6 mesi prima dell'arruolamento, o vaccinazione con vaccino vivo attenuato entro 1 mese prima dell'arruolamento;
  • 4) Infezione acuta entro 2 settimane prima dell'arruolamento che richieda un trattamento antibiotico per via endovenosa o infezione esistente che richieda un trattamento anti-infettivo al momento dell'arruolamento;
  • 5) Malattia epatica acuta e cronica clinicamente significativa non causata da infezione da HBV (giudicata dai ricercatori);
  • 6) Cirrosi scompensata confermata o sospetta, inclusi ma non limitati a: encefalopatia epatica, sindrome epatorenale, sanguinamento da varici esofagee, splenomegalia, ascite, ecc. o evidenza di fibrosi epatica progressiva;
  • 7) Carcinoma epatico primario o alfa-fetoproteina (AFP) superiore a 50 ug/L o l'imaging suggerisce la possibilità di lesioni epatiche maligne o altri tumori maligni o una storia di altri tumori maligni entro 5 anni prima dell'arruolamento (tranne che il tumori maligni sono stati completamente alleviati dopo il trattamento e i pazienti non hanno ricevuto ulteriori interventi medici o chirurgici entro 3 anni prima dello screening);
  • 8) Una storia di frattura patologica o osteoporosi;
  • 9) Disfunzione gastrointestinale o malattie gastrointestinali che potrebbero influenzare l'assorbimento di farmaci orali, come grave ulcera gastrica, gastrite erosiva, gastrectomia parziale e sintomi gastrointestinali persistenti (come nausea, vomito o diarrea) >2 gradi;
  • 10) Malattie gravi del sistema circolatorio, respiratorio, urinario, sanguigno, metabolico, immunitario, mentale, neurologico, renale e di altro tipo;
  • 11) Trauma maggiore o intervento chirurgico maggiore entro 3 mesi prima dell'arruolamento o intervento chirurgico pianificato durante il periodo di studio;
  • 12) Donazione/perdita di sangue ≥ 400 ml entro 3 mesi prima dell'arruolamento, o trasfusione di sangue effettuata entro 3 mesi prima dell'arruolamento, o donazione/perdita di sangue ≥ 200 ml entro 1 mese prima dell'arruolamento;
  • 13) Conta piastrinica <90 × 10^9/L, conta leucocitaria <3,0 × 10^9/L, conta dei neutrofili<1,3 × 10^9/L, bilirubina sierica totale>2 × limite superiore della norma (ULN), albumina<30 g/L, clearance della creatinina ≤ 60 mL/min (calcolata da CKD -formula EPI), o rapporto normalizzato internazionale del tempo di protrombina (INR) > 1,5 (a meno che non si riceva una terapia anticoagulante stabile);
  • 14) Anticorpo del virus dell'epatite C (HCV) (+), antigene/anticorpo dell'HIV (+) o anticorpo del treponema pallidum (+) e test RPR (Rapid Plasma Regainting) (+);
  • 15) Una storia di abuso continuo di alcol entro 3 anni prima dell'iscrizione (il consumo medio giornaliero di alcol supera i 20 grammi);
  • 16) Una storia di tossicodipendenza o abuso di droghe entro 1 anno prima dell'arruolamento;
  • 17) Coloro che hanno partecipato a sperimentazioni cliniche di altri farmaci sperimentali o dispositivi medici e assunto farmaci sperimentali o utilizzato dispositivi medici entro 3 mesi prima dell'arruolamento;
  • 18) Femmina in periodo di allattamento o test di gravidanza (+) durante lo screening;
  • 19) Soggetti che sono ritenuti dal ricercatore portatori di altri fattori non idonei allo studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo 1
NA combinati con anticorpi anti-PD-1, seguiti da NA in monoterapia
Una volta/due o tre settimane, dose inferiore alla dose utilizzata nei pazienti oncologici, iniezione sottocutanea/endovenosa
Una volta al giorno, 1 capsula/ora, orale
Altri nomi:
  • ETV/TDF/TAF
Comparatore attivo: Gruppo 2
NA
Una volta al giorno, 1 capsula/ora, orale
Altri nomi:
  • ETV/TDF/TAF

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
HBsAg nel siero
Lasso di tempo: Linea di base
Livello sierico di HBsAg
Linea di base
HBsAg nel siero
Lasso di tempo: 24 settimane dopo il trattamento
Livello sierico di HBsAg
24 settimane dopo il trattamento
HBsAg nel siero
Lasso di tempo: 48 settimane dopo il trattamento
Livello sierico di HBsAg
48 settimane dopo il trattamento
HBsAg nel siero
Lasso di tempo: 24 settimane dopo la fine del trattamento
Livello sierico di HBsAg
24 settimane dopo la fine del trattamento
HBV DNA sierico
Lasso di tempo: Linea di base
Livello sierico di HBV DNA
Linea di base
HBV DNA sierico
Lasso di tempo: 24 settimane dopo il trattamento
Livello sierico di HBV DNA
24 settimane dopo il trattamento
HBV DNA sierico
Lasso di tempo: 48 settimane dopo il trattamento
Livello sierico di HBV DNA
48 settimane dopo il trattamento
HBV DNA sierico
Lasso di tempo: 24 settimane dopo la fine del trattamento
Livello sierico di HBV DNA
24 settimane dopo la fine del trattamento
Alanina aminotransferasi sierica (ALT)
Lasso di tempo: Linea di base
Livello sierico di ALT
Linea di base
Alanina aminotransferasi sierica (ALT)
Lasso di tempo: 24 settimane dopo il trattamento
Livello sierico di ALT
24 settimane dopo il trattamento
Alanina aminotransferasi sierica (ALT)
Lasso di tempo: 48 settimane dopo il trattamento
Livello sierico di ALT
48 settimane dopo il trattamento
Alanina aminotransferasi sierica (ALT)
Lasso di tempo: 24 settimane dopo la fine del trattamento
Livello sierico di ALT
24 settimane dopo la fine del trattamento

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Altri marcatori HBV
Lasso di tempo: Linea di base
Livelli di altri marcatori HBV
Linea di base
Altri marcatori HBV
Lasso di tempo: 24 settimane dopo il trattamento
Livelli di altri marcatori HBV
24 settimane dopo il trattamento
Altri marcatori HBV
Lasso di tempo: 48 settimane dopo il trattamento
Livelli di altri marcatori HBV
48 settimane dopo il trattamento
Altri marcatori HBV
Lasso di tempo: 24 settimane dopo la fine del trattamento
Livelli di altri marcatori HBV
24 settimane dopo la fine del trattamento
Virus e genoma dell'ospite
Lasso di tempo: Linea di base
Rilevamento del virus e del genoma dell'ospite (concentrandosi sul genotipo HBV, mutazione resistente) utilizzando il sangue periferico mediante sequenziamento
Linea di base
Risposta immunitaria delle cellule T e B
Lasso di tempo: Basale
Frequenze e funzioni delle cellule T e B (testate da flowcytometry/fluorospot/Elispot)
Basale
Risposta immunitaria delle cellule T e B
Lasso di tempo: 24 settimane dopo il trattamento
Frequenze e funzioni delle cellule T e B (testate da flowcytometry/fluorospot/Elispot)
24 settimane dopo il trattamento
Risposta immunitaria delle cellule T e B
Lasso di tempo: 48 settimane dopo il trattamento
Frequenze e funzioni delle cellule T e B (testate da flowcytometry/fluorospot/Elispot)
48 settimane dopo il trattamento
Risposta immunitaria delle cellule T e B
Lasso di tempo: 24 settimane dopo la fine del trattamento
Frequenze e funzioni delle cellule T e B (testate da flowcytometry/fluorospot/Elispot)
24 settimane dopo la fine del trattamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 ottobre 2023

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

22 febbraio 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 marzo 2023

Primo Inserito (Effettivo)

15 marzo 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

11 settembre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 settembre 2025

Ultimo verificato

1 agosto 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Epatite cronica B

Prove cliniche su Anticorpo anti-PD-1

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