Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Una nueva estrategia terapéutica combinada para la cura funcional de la infección crónica por el virus de la hepatitis B (A)

Una nueva estrategia terapéutica combinada que tiene como objetivo la cura funcional para la infección crónica por el virus de la hepatitis B (pérdida sostenida de HBsAg) (A)

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es una importante amenaza para la salud pública en China. En la actualidad, se recomienda una curación funcional, también conocida como curación clínica o pérdida sostenida del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), como punto final ideal del tratamiento del VHB. Sin embargo, la pérdida de HBsAg puede lograrse en menos del 10 % de los pacientes con hepatitis B crónica (HCB) tratados con el fármaco antiviral actual disponible en monoterapia con interferón (IFNα) o análogos de nucleós(t)idos (NA). Con el apoyo de la principal financiación nacional especial para enfermedades infecciosas del "11.º plan quinquenal" al "13.º plan quinquenal", hemos implementado un estudio clínico pionero de combinación secuencial de terapia con IFNα en NA para tratar la CHB tratada con NA. pacientes (es decir, Nuevo estudio de cambio). Este es el primer ensayo clínico del mundo que tiene como objetivo la curación funcional, lo que aumentó la tasa de pérdida de HBsAg al 15 % en la población general de nuestro estudio, y al 30-50 % entre aquellos con niveles basales más bajos de HBsAg. Cómo mejorar aún más la tasa de pérdida de HBsAg es un tema urgente para nosotros. El punto clave para lograr una cura funcional es revertir el agotamiento de las células T específicas del VHB y establecer el control inmunológico a largo plazo contra la infección por VHB. Se ha demostrado que el bloqueo del eje de muerte programada-1 (PD-1)/ligando de muerte programada 1 (PD-L1) revigoriza las células T CD8+ agotadas, y sería una estrategia potencial para tratar la infección crónica por VHB. En este estudio, se realizará un gran estudio prospectivo multicéntrico para explorar la seguridad y la eficacia de una estrategia de combinación novedosa que involucra un inhibidor del punto de control inmunitario (anticuerpo anti-PD-1) en pacientes con CHB, observar la tasa de pérdida de HBsAg en pacientes con CHB tratados con NA recibir esta estrategia de combinación, evaluar el potencial de romper la tolerancia inmunológica mediante esta estrategia y evaluar aún más su eficacia para mejorar aún más la tasa de curación clínica sobre la base del New Switch Study. Basado en New Switch Study, este estudio intenta revertir el agotamiento de las células T en pacientes con CHB, explorar una plataforma novedosa de desarrollo de terapia combinada para la cura clínica y, en última instancia, aumentar la tasa de pérdida de HBsAg a más del 50% en pacientes en general. Se espera que la implementación del proyecto reduzca la carga de infección por VHB en China y contribuya a la meta de eliminación global de la hepatitis B y C para 2030 (OMS 2030).

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

120

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Dachuan Cai, MD
  • Número de teléfono: +86 18323409779
  • Correo electrónico: cqmucdc@cqmu.edu.cn

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Porcelana, 400010
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1) Firmar el formulario de consentimiento informado antes de la inclusión y poder completar el estudio de acuerdo con los requisitos del estudio;
  • 2) Desde la inclusión hasta 30 días después de la última administración del fármaco del estudio, los sujetos masculinos o femeninos en edad fértil están dispuestos a tomar voluntariamente medidas anticonceptivas eficaces;
  • 3) 18-70 años. El peso de los sujetos masculinos no es inferior a 45 kg, y el peso de las mujeres no es inferior a 40 kg. El índice de masa corporal (IMC) está dentro del rango de 18-32 kg/m^2;
  • 4) Pacientes con CHB sin experiencia con NA o sin NA.

Criterio de exclusión:

  • 1) Antecedentes de alergia, o que el investigador sospeche que sean alérgicos al principio activo del fármaco en estudio oa sus excipientes;
  • 2) Uso de inhibidores, inductores o sustratos de CYP3A4 dentro de los 28 días anteriores a la inscripción;
  • 3) Uso sistemático de inmunosupresores, inmunomoduladores (timosina) y fármacos citotóxicos dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción, o vacunación con vacuna viva atenuada dentro de 1 mes anterior a la inscripción;
  • 4) Infección aguda dentro de las 2 semanas anteriores a la inscripción que requiere tratamiento antibiótico intravenoso, o infección existente que requiere tratamiento antiinfeccioso al momento de la inscripción;
  • 5) Enfermedad hepática aguda y crónica clínicamente significativa no causada por infección por VHB (a juicio de los investigadores);
  • 6) Cirrosis descompensada confirmada o sospechada, que incluye pero no se limita a: encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, sangrado por várices esofágicas, esplenomegalia, ascitis, etc., o evidencia de fibrosis hepática progresiva;
  • 7) El cáncer de hígado primario o la alfafetoproteína (AFP) es superior a 50 ug/L o las imágenes sugieren la posibilidad de lesiones hepáticas malignas u otros tumores malignos o antecedentes de otros tumores malignos dentro de los 5 años antes de la inscripción (excepto que el los tumores malignos se han aliviado por completo después del tratamiento y los pacientes no han recibido una intervención médica o quirúrgica adicional dentro de los 3 años anteriores a la selección);
  • 8) Antecedentes de fractura patológica u osteoporosis;
  • 9) Disfunción gastrointestinal o enfermedades gastrointestinales que puedan afectar la absorción de medicamentos orales, como úlcera gástrica severa, gastritis erosiva, gastrectomía parcial y síntomas gastrointestinales persistentes (como náuseas, vómitos o diarrea) >2 grados;
  • 10) Enfermedades graves de los sistemas circulatorio, respiratorio, urinario, sanguíneo, metabólico, inmunológico, mental, neurológico, renal y otros;
  • 11) Trauma mayor o cirugía mayor dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción, o cirugía planificada durante el período de estudio;
  • 12) Donación/pérdida de sangre ≥ 400 ml en los 3 meses anteriores a la inscripción, o transfusión de sangre en los 3 meses anteriores a la inscripción, o donación/pérdida de sangre ≥ 200 ml en el plazo de 1 mes antes de la inscripción;
  • 13) Recuento de plaquetas <90 × 10^9/L, recuento de glóbulos blancos <3,0 × 10^9/L, recuento de neutrófilos <1,3 × 10^9/L, bilirrubina sérica total>2 × límite superior normal (ULN), albúmina <30 g/L, aclaramiento de creatinina ≤ 60 mL/min (calculado por CKD -fórmula EPI), o razón normalizada internacional de tiempo de protrombina (INR)>1.5 (a menos que reciba terapia anticoagulante estable);
  • 14) Anticuerpo (+) contra el virus de la hepatitis C (VHC), antígeno/anticuerpo contra el VIH (+) o anticuerpo contra el treponema pallidum (+) y prueba de recuperación rápida de plasma (RPR) (+);
  • 15) Antecedentes de abuso continuo de alcohol dentro de los 3 años anteriores a la inscripción (el consumo diario promedio de alcohol supera los 20 gramos);
  • 16) Un historial de dependencia o abuso de drogas dentro de 1 año antes de la inscripción;
  • 17) Quienes hayan participado en ensayos clínicos de otros medicamentos o dispositivos médicos en investigación y hayan tomado medicamentos en investigación o dispositivos médicos usados ​​dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción;
  • 18) Hembra en período de lactancia o prueba de embarazo (+) durante el tamizaje;
  • 19) Sujetos que el investigador considere que tienen otros factores que no son adecuados para el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo 1
NA combinado con anticuerpo anti-PD-1, seguido de monoterapia con NA
Una vez/dos o tres semanas, dosis inferior a la utilizada en pacientes con cáncer, inyección subcutánea/intravenosa
Una vez/día, 1 cápsula/hora, oral
Otros nombres:
  • ETV/TDF/TAF
Comparador activo: Grupo 2
NA
Una vez/día, 1 cápsula/hora, oral
Otros nombres:
  • ETV/TDF/TAF

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
HBsAg sérico
Periodo de tiempo: Base
Nivel sérico de HBsAg
Base
HBsAg sérico
Periodo de tiempo: 24 semanas después del tratamiento
Nivel sérico de HBsAg
24 semanas después del tratamiento
HBsAg sérico
Periodo de tiempo: 48 semanas después del tratamiento
Nivel sérico de HBsAg
48 semanas después del tratamiento
HBsAg sérico
Periodo de tiempo: 24 semanas después del final del tratamiento
Nivel sérico de HBsAg
24 semanas después del final del tratamiento
ADN del VHB en suero
Periodo de tiempo: Base
Nivel sérico de ADN del VHB
Base
ADN del VHB en suero
Periodo de tiempo: 24 semanas después del tratamiento
Nivel sérico de ADN del VHB
24 semanas después del tratamiento
ADN del VHB en suero
Periodo de tiempo: 48 semanas después del tratamiento
Nivel sérico de ADN del VHB
48 semanas después del tratamiento
ADN del VHB en suero
Periodo de tiempo: 24 semanas después del final del tratamiento
Nivel sérico de ADN del VHB
24 semanas después del final del tratamiento
Alanina aminotransferasa sérica (ALT)
Periodo de tiempo: Base
Nivel sérico de ALT
Base
Alanina aminotransferasa sérica (ALT)
Periodo de tiempo: 24 semanas después del tratamiento
Nivel sérico de ALT
24 semanas después del tratamiento
Alanina aminotransferasa sérica (ALT)
Periodo de tiempo: 48 semanas después del tratamiento
Nivel sérico de ALT
48 semanas después del tratamiento
Alanina aminotransferasa sérica (ALT)
Periodo de tiempo: 24 semanas después del final del tratamiento
Nivel sérico de ALT
24 semanas después del final del tratamiento

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Otros marcadores de VHB
Periodo de tiempo: Base
Niveles de otros marcadores del VHB
Base
Otros marcadores de VHB
Periodo de tiempo: 24 semanas después del tratamiento
Niveles de otros marcadores del VHB
24 semanas después del tratamiento
Otros marcadores de VHB
Periodo de tiempo: 48 semanas después del tratamiento
Niveles de otros marcadores del VHB
48 semanas después del tratamiento
Otros marcadores de VHB
Periodo de tiempo: 24 semanas después del final del tratamiento
Niveles de otros marcadores del VHB
24 semanas después del final del tratamiento
Respuesta inmune de células T, B, NK y mieloides
Periodo de tiempo: Base
Frecuencias y funciones de células T, B, NK y mieloides (probadas por citometría de flujo/FluoroSpot/ELISPOT)
Base
Respuesta inmune de células T, B, NK y mieloides
Periodo de tiempo: 24 semanas después del tratamiento
Frecuencias y funciones de células T, B, NK y mieloides (probadas por citometría de flujo/FluoroSpot/ELISPOT)
24 semanas después del tratamiento
Respuesta inmune de células T, B, NK y mieloides
Periodo de tiempo: 48 semanas después del tratamiento
Frecuencias y funciones de células T, B, NK y mieloides (probadas por citometría de flujo/FluoroSpot/ELISPOT)
48 semanas después del tratamiento
Respuesta inmune de células T, B, NK y mieloides
Periodo de tiempo: 24 semanas después del final del tratamiento
Frecuencias y funciones de células T, B, NK y mieloides (probadas por citometría de flujo/FluoroSpot/ELISPOT)
24 semanas después del final del tratamiento
Virus y genoma del huésped
Periodo de tiempo: Base
Detectar el virus y el genoma del huésped (centrándose en el genotipo del VHB, la mutación resistente) utilizando sangre periférica mediante secuenciación
Base

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Hong Ren, MM, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de junio de 2023

Finalización primaria (Anticipado)

31 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Anticipado)

31 de diciembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de febrero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de marzo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

15 de marzo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de abril de 2023

Última verificación

1 de febrero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Hepatitis b crónica

Ensayos clínicos sobre Anticuerpo anti-PD-1

3
Suscribir