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Eine neuartige therapeutische Kombinationsstrategie zur funktionellen Heilung einer chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion (A)

Eine neuartige therapeutische Kombinationsstrategie zur funktionellen Heilung einer chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion (anhaltender HBsAg-Verlust) (A)

Die Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) ist eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit in China. Derzeit wird eine funktionelle Heilung, auch als klinische Heilung oder anhaltender Verlust des Hepatitis-B-Oberflächenantigens (HBsAg) bezeichnet, als idealer Endpunkt der HBV-Behandlung empfohlen. Ein HBsAg-Verlust kann jedoch bei weniger als 10 % der Patienten mit chronischer Hepatitis B (CHB) erreicht werden, die mit dem derzeit verfügbaren antiviralen Medikament Interferon (IFNα) oder Nukleos(t)id-Analoga (NAs) als Monotherapie behandelt werden. Mit Unterstützung der nationalen großen Sonderfinanzierung für Infektionskrankheiten vom „11. Fünfjahresplan“ bis zum „13. Fünfjahresplan“ haben wir eine wegweisende klinische Studie zur sequentiellen Kombination der IFNα-Therapie bei NAs zur Behandlung von NAs-behandeltem CHB durchgeführt Patienten (bzw. Neue Switch-Studie). Dies ist die weltweit erste klinische Studie, die auf eine funktionelle Heilung abzielt und die Rate des HBsAg-Verlusts auf 15 % in der Gesamtpopulation unserer Studie und auf 30-50 % bei denjenigen mit niedrigeren HBsAg-Ausgangsspiegeln erhöhte. Wie wir die HBsAg-Verlustrate weiter verbessern können, ist für uns ein dringendes Thema. Der Schlüsselpunkt zum Erreichen einer funktionellen Heilung besteht darin, die HBV-spezifische T-Zell-Erschöpfung umzukehren und die langfristige Immunkontrolle gegen eine HBV-Infektion zu etablieren. Es wurde gezeigt, dass die programmierte Death-1 (PD-1)/Programmed Death-Ligand 1 (PD-L1)-Achsenblockade erschöpfte CD8+ T-Zellen wiederbelebt und eine potenzielle Strategie zur Behandlung einer chronischen HBV-Infektion wäre. In dieser Studie wird eine große multizentrische prospektive Studie durchgeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit einer neuartigen Kombinationsstrategie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (Anti-PD-1-Antikörper) bei CHB-Patienten zu untersuchen und die HBsAg-Verlustrate bei mit NA behandelten CHB-Patienten zu beobachten die diese Kombinationsstrategie erhalten, evaluieren das Potenzial, die Immuntoleranz durch diese Strategie zu brechen, und bewerten ihre Wirksamkeit zur weiteren Verbesserung der klinischen Heilungsrate auf der Grundlage der New Switch-Studie weiter. Basierend auf der New Switch-Studie versucht diese Studie weiterhin, die T-Zell-Erschöpfung bei CHB-Patienten umzukehren, eine neuartige Plattform für die Entwicklung von Kombinationstherapien für die klinische Heilung zu erforschen und letztendlich die HBsAg-Verlustrate auf über 50 % bei allen Patienten zu erhöhen. Die Umsetzung des Projekts soll die Belastung durch HBV-Infektionen in China verringern und zum Ziel der weltweiten Eliminierung von Hepatitis B und C bis 2030 beitragen (WHO 2030).

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

120

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, China, 400010
        • Rekrutierung
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Hauptermittler:
          • HONG REN, Professor
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 1) Unterschreiben Sie die Einverständniserklärung vor der Aufnahme und können Sie die Studie gemäß den Studienanforderungen abschließen;
  • 2) Von der Aufnahme bis 30 Tage nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments sind männliche Probanden oder weibliche Probanden im gebärfähigen Alter bereit, freiwillig wirksame Verhütungsmaßnahmen zu ergreifen;
  • 3) 18-70 Jahre alt. Das Gewicht der männlichen Probanden beträgt nicht weniger als 45 kg und das Gewicht der weiblichen Probanden nicht weniger als 40 kg. Der Body-Mass-Index (BMI) liegt im Bereich von 18-32 kg/m^2;
  • 4) NAs-naive/NAs-erfahrene CHB-Patienten.

Ausschlusskriterien:

  • 1) Eine Vorgeschichte von Allergien oder die vom Forscher vermutet werden, dass sie gegen den Wirkstoff des untersuchten Arzneimittels oder seine Hilfsstoffe allergisch sind;
  • 2) Verwendung von Inhibitoren, Induktoren oder Substraten von CYP3A4 innerhalb von 28 Tagen vor der Aufnahme;
  • 3) Systematische Anwendung von Immunsuppressiva, Immunmodulatoren (Thymosin) und Zytostatika innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung oder Impfung mit attenuiertem Lebendimpfstoff innerhalb von 1 Monat vor der Einschreibung;
  • 4) Akute Infektion innerhalb von 2 Wochen vor der Einschreibung, die eine intravenöse Antibiotikabehandlung erfordert, oder bestehende Infektion, die bei der Einschreibung eine antiinfektiöse Behandlung erfordert;
  • 5) Klinisch signifikante akute und chronische Lebererkrankung, die nicht durch eine HBV-Infektion verursacht wurde (beurteilt von Forschern);
  • 6) Bestätigte oder vermutete dekompensierte Zirrhose, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom, Blutungen aus Ösophagusvarizen, Splenomegalie, Aszites usw. oder Anzeichen einer fortschreitenden Leberfibrose;
  • 7) Primärer Leberkrebs oder Alpha-Fetoprotein (AFP) ist größer als 50 ug/l oder die Bildgebung deutet auf die Möglichkeit bösartiger Leberläsionen oder anderer bösartiger Tumore hin oder eine Vorgeschichte anderer bösartiger Tumore innerhalb von 5 Jahren vor der Einschreibung (außer dass die bösartige Tumoren sind nach der Behandlung vollständig geheilt und die Patienten haben innerhalb von 3 Jahren vor dem Screening keinen zusätzlichen medizinischen oder chirurgischen Eingriff erhalten);
  • 8) Pathologische Fraktur oder Osteoporose in der Vorgeschichte;
  • 9) Gastrointestinale Dysfunktion oder Magen-Darm-Erkrankungen, die die Resorption von oralen Arzneimitteln beeinträchtigen könnten, wie z. B. schweres Magengeschwür, erosive Gastritis, partielle Gastrektomie und anhaltende gastrointestinale Symptome (wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall) > 2 Grade;
  • 10) Schwere Erkrankungen des Kreislaufs, der Atemwege, der Harnwege, des Blutes, des Stoffwechsels, des Immunsystems, des Geistes, der Nerven, der Nieren und anderer Systeme;
  • 11) Größeres Trauma oder größere Operation innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung oder geplante Operation während des Studienzeitraums;
  • 12) Blutspende/-verlust ≥ 400 ml innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung oder Bluttransfusion innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung oder Blutspende/-verlust ≥ 200 ml innerhalb von 1 Monat vor der Einschreibung;
  • 13) Thrombozytenzahl < 90 × 10 ^ 9 / l, Anzahl weißer Blutkörperchen < 3,0 × 10^9/l, Neutrophilenzahl < 1,3 × 10^9/l, Gesamtserumbilirubin > 2 × obere Grenze des Normalwerts (ULN), Albumin < 30 g/l, Kreatinin-Clearance ≤ 60 ml/min (berechnet durch CKD -EPI-Formel) oder international normalisiertes Verhältnis der Prothrombinzeit (INR) > 1,5 (es sei denn, Sie erhalten eine stabile Antikoagulanzientherapie);
  • 14) Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper (+), HIV-Antigen/Antikörper (+) oder Treponema-pallidum-Antikörper (+) und schneller Plasmawiedergewinnungstest (RPR) (+);
  • 15) Eine Geschichte von kontinuierlichem Alkoholmissbrauch innerhalb von 3 Jahren vor der Einschreibung (durchschnittlicher täglicher Alkoholkonsum übersteigt 20 Gramm);
  • 16) Eine Vorgeschichte von Drogenabhängigkeit oder Drogenmissbrauch innerhalb von 1 Jahr vor der Einschreibung;
  • 17) Diejenigen, die an klinischen Studien mit anderen Prüfpräparaten oder Medizinprodukten teilgenommen und innerhalb von 3 Monaten vor der Registrierung Prüfpräparate eingenommen oder Medizinprodukte verwendet haben;
  • 18) Frau in der Stillperiode oder Schwangerschaftstest (+) während des Screenings;
  • 19) Probanden, die nach Ansicht des Forschers andere Faktoren aufweisen, die für die Studie nicht geeignet sind

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe 1
NAs kombiniert mit Anti-PD-1-Antikörper, gefolgt von einer NAs-Monotherapie
Einmal/zwei oder drei Wochen, niedrigere Dosis als bei Krebspatienten, subkutane/intravenöse Injektion
Einmal täglich, 1 Kapsel/Zeit, oral
Andere Namen:
  • ETV/TDF/TAF
Aktiver Komparator: Gruppe 2
NAs
Einmal täglich, 1 Kapsel/Zeit, oral
Andere Namen:
  • ETV/TDF/TAF

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Serum-HBsAg
Zeitfenster: Grundlinie
Serum-HBsAg-Spiegel
Grundlinie
Serum-HBsAg
Zeitfenster: 24 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBsAg-Spiegel
24 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBsAg
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBsAg-Spiegel
48 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBsAg
Zeitfenster: 24 Wochen nach Behandlungsende
Serum-HBsAg-Spiegel
24 Wochen nach Behandlungsende
Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: Grundlinie
Serum-HBV-DNA-Spiegel
Grundlinie
Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: 24 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBV-DNA-Spiegel
24 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBV-DNA-Spiegel
48 Wochen nach der Behandlung
Serum-HBV-DNA
Zeitfenster: 24 Wochen nach Behandlungsende
Serum-HBV-DNA-Spiegel
24 Wochen nach Behandlungsende
Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)
Zeitfenster: Grundlinie
Serum-ALT-Spiegel
Grundlinie
Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)
Zeitfenster: 24 Wochen nach der Behandlung
Serum-ALT-Spiegel
24 Wochen nach der Behandlung
Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Behandlung
Serum-ALT-Spiegel
48 Wochen nach der Behandlung
Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)
Zeitfenster: 24 Wochen nach Behandlungsende
Serum-ALT-Spiegel
24 Wochen nach Behandlungsende

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Andere HBV-Marker
Zeitfenster: Grundlinie
Spiegel anderer HBV-Marker
Grundlinie
Andere HBV-Marker
Zeitfenster: 24 Wochen nach der Behandlung
Spiegel anderer HBV-Marker
24 Wochen nach der Behandlung
Andere HBV-Marker
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Behandlung
Spiegel anderer HBV-Marker
48 Wochen nach der Behandlung
Andere HBV-Marker
Zeitfenster: 24 Wochen nach Behandlungsende
Spiegel anderer HBV-Marker
24 Wochen nach Behandlungsende
Virus und Wirtsgenom
Zeitfenster: Grundlinie
Nachweis von Virus- und Wirtsgenom (Schwerpunkt HBV-Genotyp, resistente Mutation) anhand von peripherem Blut durch Sequenzierung
Grundlinie
Immunantwort von T- und B -Zellen
Zeitfenster: Grundlinie
Frequenzen und Funktionen von T- und B -Zellen (getestet durch Flowcytometrie/Fluorospot/Elispot)
Grundlinie
Immunantwort von T- und B -Zellen
Zeitfenster: 24 Wochen nach der Behandlung
Frequenzen und Funktionen von T- und B -Zellen (getestet durch Flowcytometrie/Fluorospot/Elispot)
24 Wochen nach der Behandlung
Immunantwort von T- und B -Zellen
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Behandlung
Frequenzen und Funktionen von T- und B -Zellen (getestet durch Flowcytometrie/Fluorospot/Elispot)
48 Wochen nach der Behandlung
Immunantwort von T- und B -Zellen
Zeitfenster: 24 Wochen nach dem Ende der Behandlung
Frequenzen und Funktionen von T- und B -Zellen (getestet durch Flowcytometrie/Fluorospot/Elispot)
24 Wochen nach dem Ende der Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

10. Oktober 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. Februar 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. März 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. März 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

11. September 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. September 2025

Zuletzt verifiziert

1. August 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Chronische Hepatitis b

Klinische Studien zur Anti-PD-1-Antikörper

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