LAA 夹闭术与 NOAC 预防非阵发性心房颤动中风​​的比较。

心房颤动（AF）是最常见的心律失常疾病，AF的发病率随着年龄的增长而显着增加，并且每十年大约增加一倍。 根据之前的研究，房颤患者中风的发生率是普通人群的五倍。 全身口服抗凝剂是一种行之有效的、指南推荐的治疗方法，用于预防栓塞高风险非瓣膜性 AF 患者（男性 CHA2DS2-VASc 评分 ≥2，女性 ≥3）发生缺血性卒中，指南建议：首选新型口服抗凝剂（NOAC）（I 类，证据级别 A）。 然而，由于服药依从性和口服抗凝剂的禁忌症，很大一部分非瓣膜性房颤患者难以进行长期口服抗凝治疗。 此外，几项随机对照试验表明，新型口服抗凝剂的出血风险仍然很高。 因此，有必要探索非瓣膜性房颤患者卒中预防的替代治疗策略。

据报道，左心耳（LAA）被怀疑是脑栓塞的重要来源，并可能导致缺血性中风，切除或封闭左心耳可能是口服抗凝药的替代方案。 已经开发出各种手术或介入方法来闭合或闭塞左心耳以预防房颤患者中风，例如经皮左心耳闭塞、缝线结扎和手术切除。 然而，这些技术存在左心耳闭合不完全或存在残余血流的问题，这可能导致血栓形成和中风。 而胸腔镜左心耳夹则云阻隔左心耳和左心房（LA）之间的血流，实现左心耳的隔离，预防血栓和中风。 先前的一项研究表明，左心耳夹闭术的成功率高达 95%，且无手术相关并发症，中位随访 20 个月时，无中风的率为 99.1%。 因此，左心耳夹闭术是预防中风的有效且持久的方法。 然而，我们目前缺乏高质量的随机对照试验来支持左心耳夹闭术与 NOAC 相比在卒中预防和安全性方面的优越性。 在这项试验中，我们设计了一项多中心前瞻性随机对照试验来比较胸腔镜左心耳夹闭术和 NOAC 对非阵发性 AF 患者的疗效和安全性。