下颌第三磨牙移位的拔除

本研究将纳入 16 名患者，他们之前曾在局部麻醉下由普通牙医拔除下颌阻生第三磨牙，但没有成功。

分组分配：

为了进行详细的放射线检查，当怀疑有移位的牙齿/牙根碎片时，患者将被随机分为两个相等的组，每组八名患者：

组（1）：使用 CT 扫描仪（SOMATOM Emotion6，西门子，德国）进行多探测器计算机断层扫描（MDCT）。 协议为 200 mAs、120 kVp、512 × 512 矩阵、1.172 节距、64 × 0.625 mm 切片准直、2 mm 切片厚度、0.6 mm 切片重建组 (II)：CBCT** 扫描在 15 下进行曝光mA，85 KV，视野为 7.5 cm x 14.5 cm x 14.5 cm。

图像重建 所有图像将以 0.6 毫米的距离重建，重建的轴向图像将传输到工作站，并使用随附的标准牙科软件包生成多平面重建。 全景图像和近轴图像是垂直于横向图像获得的。 然后在不同平面上进行多平面重组（MPR）、最大强度投影（MIP）和阴影表面显示（SSD）。

图像解读（分析）：

评估轴向和重新格式化的图像，以检测移位的第三磨牙或牙根相对于下颌骨和下颌舌骨肌的位置。

术前指导 旨在让所有患者在进行标准血液检查和麻醉前检查后，在全身麻醉下通过口腔内方法取回移位的牙齿或牙根碎片。

手术程序 所有手术均以标准化方式进行，使用相同的手术和药理学方案。 所有外科医生均拥有至少 5 年第三磨牙拔除经验。 手术前，患者用0.12%洗必太漱口1分钟。 手术前一小时给患者口服地塞米松 8 mg，以促进最佳的术后效果。

在全身麻醉下，进行舌包膜切口以接近并去除移位的第三磨牙或牙根，并将粘骨膜瓣从磨牙后三角释放到下颌第一前磨牙的内侧表面。 通过小心地牵开舌侧软组织，将舌侧的包膜瓣从第二前磨牙升到支的前边界。 这可以保护舌神经免受伤害。 非常小心地将舌瓣反射到下颌下区域，以便识别牙齿或牙根碎片。 使用口外手指作为支撑。 （Jo 通过钝性解剖，找到松动的牙齿或牙根，用一对动脉钳抓住并拔出。 用生理盐水冲洗伤口后，使用 3-0 Vicryl 缝合线缝合皮瓣。

术后评估 在干预结束时，相同的操作员仔细地为每位患者填写了一份数据收集表。 这些文件暂时保存在操作单位内的安全位置。 为每位患者提供渐进式数字代码作为识别手段。 性别、出生日期、错位牙齿或牙根的解剖位置以及手术持续时间（从切口到牙槽窝清洁计算）都会被收集。

术后第七天，拆除缝线，并对患者进行以下评估：疼痛、肿胀、牙关紧闭和感觉障碍