Hämtning av förskjutna underkäkens tredje molar tänder

Sexton patienter kommer att inkludera i denna studie att de tidigare hade en utmanande och misslyckad extraktion av en påverkad underkäks tredje molar av en allmäntandläkare under lokalbedövning.

Gruppfördelning:

För detaljerad röntgenundersökning, när ett förskjutet tand-/rotfragment misstänks, kommer patienterna slumpmässigt att delas in i två lika grupper, var och en av åtta patienter:

Grupp (1): Multi-detektor datortomografi (MDCT) utförs med hjälp av CT-skanner (SOMATOM Emotion6, Siemens, Tyskland). Protokollet är 200 mAs, 120 kVp, 512 × 512 matris, 1,172 pitch, 64 × 0,625 mm sektionskollimation, 2 mm skivtjocklek, 0,6 mm sektionsrekonstruktion Grupp (II): CBCT**-skanningar utförs med en exponering utförd vid 15 mA, 85 KV och vid synfält 7,5 cm x 14,5 cm x 14,5 cm.

Bildrekonstruktion Alla bilder kommer att rekonstrueras vid 0,6 mm och de rekonstruerade axiella bilderna överförs till en arbetsstation, och flerplansrekonstruktioner genereras med det medföljande standardprogramvaran för dentala. Panoramabilder och paraxiella bilder erhölls vinkelrätt mot de tvärgående bilderna. Sedan görs multiplanar reformation (MPR), maximal intensitetsprojektion (MIP) och shaded surface display (SSD) i olika plan.

Bildtolkning (analys):

Axiella och omformaterade bilder utvärderas för att detektera positionen för förskjuten tredje molar tand eller rot i förhållande till underkäken och mylohyoidmuskeln.

Preoperativ instruktion Det är avsett för alla patienter att få sina förskjutna tand- eller rotfragment hämtade med en intraoral metod medan de är under allmän anestesi efter vanliga blodprover och förbedövningsundersökningar.

Kirurgisk ingrepp Alla operationer utförs på ett standardiserat sätt, med samma kirurgiska och farmakologiska protokoll. Alla kirurger hade minst 5 års erfarenhet av tredje molar tandextraktion. Före operationen utförde patienten en munsköljning med klorhexidin 0,12 % under en minut. Dexametason 8 mg ges oralt till patienten en timme före operation för att främja bästa möjliga postoperativa resultat.

Under allmän anestesi utförs ett lingualhöljessnitt för att komma åt och ta bort den förskjutna tredje molartanden eller roten, och en mucoperiosteal flik släpptes från den retromolära trigonen till den mediala ytan av den underkäkens första premolar. Genom att försiktigt dra tillbaka den linguala mjukvävnaden höjdes en höljesflik på lingualsidan från den andra premolaren till ramus främre gräns. Detta skyddade lingualnerven från skador. Med stor försiktighet reflekteras lingualfliken upp till submandibulärområdet så att tanden eller rotfragmentet kommer att identifieras. Ett extraoralt finger används som stöd. (Jo Genom trubbig dissektion lokaliseras den lösa tanden eller roten, greppas med en artärpincett och extraheras. Flikarna sys med 3-0 Vicryl-suturer efter att såret spolats med normal koksaltlösning.

Postoperativ utvärdering Vid slutet av interventionen fyllde samma operatörer noggrant i ett datainsamlingsformulär för varje patient. Dessa dokument förvaras tillfälligt på en säker plats inuti den operativa enheten. En progressiv numerisk kod ges till varje patient som ett sätt att identifiera. Kön, födelsedatum, den felplacerade tandens eller rotens anatomiska placering och operationens varaktighet (beräknat från snittet till rengöring av hylsan) samlas in.

På den sjunde postoperativa dagen tas suturerna bort och patienterna utvärderas för följande: Smärta, svullnad, trismus och känselrubbningar