Az elmozdult mandibularis harmadik őrlőfogak kinyerése

Tizenhat olyan beteget vonnak be ebbe a vizsgálatba, akiknek korábban egy általános fogorvos helyi érzéstelenítésben nagy kihívást jelentő és sikertelenül eltávolította az érintett alsó állkapocs harmadik őrlőfogát.

Csoportok elosztása:

A részletes radiográfiai vizsgálathoz, ha elmozdult fog/gyökér töredék gyanúja merül fel, a betegeket véletlenszerűen két egyenlő csoportra osztják, mindegyik nyolc betegből áll:

(1. csoport): A többdetektoros számítógépes tomográfiát (MDCT) CT-szkennerrel (SOMATOM Emotion6, Siemens, Németország) végezzük. A protokoll 200 mAs, 120 kVp, 512 × 512 mátrix, 1,172 pitch, 64 × 0,625 mm metszetkollimáció, 2 mm szeletvastagság, 0,6 mm metszetrekonstrukció. Csoport (II): A CBCT** szkenneléseket 15 fokos expozícióval végezzük. mA, 85 KV és látómezőben 7,5 cm x 14,5 cm x 14,5 cm.

Képrekonstrukció Az összes kép 0,6 mm-re lesz rekonstruálva, és a rekonstruált axiális képek átkerülnek egy munkaállomásra, és több síkbeli rekonstrukciókat generálnak a mellékelt szabványos fogászati ​​szoftvercsomag segítségével. A panoráma és a paraxiális képeket a keresztirányú képekre merőlegesen kaptuk. Ezután különböző síkokban történik a multi-planar reformation (MPR), a maximális intenzitású vetítés (MIP) és az árnyékolt felület megjelenítése (SSD).

Képértelmezés (elemzés):

Az axiális és újraformázott képeket értékelik az elmozdult harmadik moláris fog vagy gyökér helyzetének kimutatására a mandibulához és a mylohyoid izomhoz képest.

Műtét előtti utasítások Minden páciens számára az elmozdult fog- vagy gyökértöredékek intraorális megközelítéssel történő kinyerését szolgálják, miközben általános érzéstelenítés alatt állnak a szokásos vérvizsgálatok és érzéstelenítés előtti vizsgálatok után.

Sebészeti beavatkozás Minden műtétet szabványosított módon, ugyanazon sebészeti és farmakológiai protokollok alkalmazásával hajtanak végre. Valamennyi sebésznek volt legalább 5 éves tapasztalata a harmadik őrlőfogak eltávolításában. A műtét előtt a páciens szájöblítést végzett 0,12%-os klórhexidinnel egy percig. 8 mg dexametazont szájon át adnak be a betegnek egy órával a műtét előtt, hogy a lehető legjobb posztoperatív eredményeket érjék el.

Általános érzéstelenítésben linguális burok bemetszést hajtanak végre az elmozdult harmadik moláris fog vagy gyökér elérése és eltávolítása érdekében, és a retromoláris trigonból egy mucperiostealis lebenyet engedtek fel a mandibularis első premoláris mediális felületére. A linguális lágyszövet óvatos visszahúzásával egy borítéklebenyet emeltünk a nyelvi oldalon a második premoláristól a ramus elülső határáig. Ez megvédte a nyelvi ideget a sérüléstől. Nagy körültekintéssel a nyelvlebeny a submandibularis területig visszaverődik, így a fog vagy gyökértöredék azonosítható. Támaszként egy extraorális ujjat használnak. (Jo A tompa disszekció során a meglazult fogat vagy gyökeret megtalálják, egy artériás csipesszel megragadják és kihúzzák. A szárnyakat 3-0 Vicryl varrattal varrják össze, miután a sebet normál sóoldattal megöblítették.

Műtét utáni értékelés A beavatkozás végén ugyanazok a kezelők minden betegről aprólékosan kitöltöttek egy adatfelvételi űrlapot. Ezeket a dokumentumokat pillanatnyilag biztonságos helyen tárolják az operatív egységen belül. Azonosítási eszközként minden páciens progresszív numerikus kódot kap. Összegyűjtik a nemet, a születési dátumot, a rosszul elhelyezett fog vagy gyökér anatómiai elhelyezkedését és a műtét időtartamát (a metszéstől a hüvely tisztításáig számolva).

A műtét utáni hetedik napon a varratokat eltávolítják, és a betegeket a következőkre értékelik: Fájdalom, duzzanat, Trismus és Érzékszervi zavarok