Odzyskiwanie przemieszczonych trzecich zębów trzonowych żuchwy

Do badania zostanie włączonych szesnastu pacjentów, którzy przeszli wcześniej trudną i nieudaną ekstrakcję zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego żuchwy przez dentystę ogólnego w znieczuleniu miejscowym.

Przydział grup:

W przypadku podejrzenia przemieszczenia fragmentu zęba/korzenia w przypadku szczegółowego badania radiograficznego, pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie równe grupy, każda po ośmiu pacjentów:

Grupa (1): Wielodetektorowa tomografia komputerowa (MDCT) wykonywana jest przy użyciu tomografu komputerowego (SOMATOM Emotion6, Siemens, Niemcy). Protokół to 200 mAs, 120 kVp, matryca 512 × 512, podziałka 1,172, kolimacja przekroju 64 × 0,625 mm, grubość plastra 2 mm, rekonstrukcja przekroju 0,6 mm Grupa (II): Skany CBCT** wykonywane są przy naświetlaniu wykonywanym przy 15 mA, 85 KV i w polu widzenia 7,5 cm x 14,5 cm x 14,5 cm.

Rekonstrukcja obrazu Wszystkie obrazy zostaną zrekonstruowane w grubości 0,6 mm, a zrekonstruowane obrazy osiowe zostaną przeniesione do stacji roboczej, a rekonstrukcje wielopłaszczyznowe zostaną wygenerowane przy użyciu dołączonego standardowego pakietu oprogramowania dentystycznego. Obrazy panoramiczne i przyosiowe uzyskano prostopadle do obrazów poprzecznych. Następnie w różnych płaszczyznach przeprowadza się reformację wielopłaszczyznową (MPR), projekcję o maksymalnej intensywności (MIP) i wyświetlanie zacienionej powierzchni (SSD).

Interpretacja obrazu (analiza):

Ocenia się obrazy osiowe i przeformatowane w celu wykrycia położenia przemieszczonego trzeciego zęba trzonowego lub korzenia w stosunku do żuchwy i mięśnia żuchwowo-gnykowego.

Instrukcja przedoperacyjna Przeznaczona jest dla wszystkich pacjentów, aby odzyskali przemieszczone fragmenty zębów lub korzeni z dostępu wewnątrzustnego, będąc w znieczuleniu ogólnym, po standardowych badaniach krwi i badaniach przed znieczuleniem.

Procedura chirurgiczna Wszystkie operacje wykonywane są w sposób ustandaryzowany, przy zastosowaniu tych samych protokołów chirurgicznych i farmakologicznych. Wszyscy chirurdzy mieli co najmniej 5-letnie doświadczenie w ekstrakcji trzecich zębów trzonowych. Przed zabiegiem pacjentka płukania jamy ustnej chlorheksydyną 0,12% przez jedną minutę. Deksametazon w dawce 8 mg podaje się pacjentowi doustnie na godzinę przed zabiegiem w celu uzyskania najlepszych możliwych wyników pooperacyjnych.

W znieczuleniu ogólnym wykonuje się nacięcie otoczki językowej w celu uzyskania dostępu i usunięcia przemieszczonego trzeciego zęba trzonowego lub korzenia, a następnie uwalnia się płat śluzówkowo-okostnowy z trójkąta retrotrzonowego do przyśrodkowej powierzchni pierwszego zęba przedtrzonowego żuchwy. Ostrożnie odciągając tkankę miękką języka, uniesiono płat kopertowy po stronie językowej, od drugiego zęba przedtrzonowego do przedniej granicy gałęzi. Chroniło to nerw językowy przed uszkodzeniem. Należy zachować szczególną ostrożność, odbijając płat językowy aż do obszaru podżuchwowego, co umożliwi identyfikację zęba lub fragmentu korzenia. Jako podpórkę stosuje się palec zewnątrzustny. (Jo Poprzez tępą preparację lokalizuje się luźny ząb lub korzeń, chwyta się go za pomocą kleszczyków tętniczych i usuwa. Płaty zszywa się szwami Vicryl 3-0 po przepłukaniu rany roztworem soli fizjologicznej.

Ocena pooperacyjna Na zakończenie interwencji ci sami operatorzy skrupulatnie wypełniali formularz gromadzenia danych dla każdego pacjenta. Dokumenty te są chwilowo przechowywane w bezpiecznym miejscu wewnątrz jednostki operacyjnej. Każdemu pacjentowi nadawany jest progresywny kod numeryczny w celu identyfikacji. Zbierana jest płeć, data urodzenia, anatomiczna lokalizacja źle umieszczonego zęba lub korzenia oraz czas trwania operacji (liczony od nacięcia do oczyszczenia zębodołu).

W siódmej dobie po operacji usuwane są szwy i pacjenci są oceniani pod kątem: bólu, obrzęku, szczękościska i zaburzeń czucia