Entfernung verschobener dritter Backenzähne im Unterkiefer

In diese Studie werden 16 Patienten einbezogen, bei denen zuvor eine schwierige und erfolglose Extraktion eines betroffenen dritten Molaren des Unterkiefers durch einen Allgemeinzahnarzt unter örtlicher Betäubung durchgeführt wurde.

Gruppeneinteilung:

Für eine detaillierte radiologische Untersuchung werden die Patienten bei Verdacht auf ein verschobenes Zahn-/Wurzelfragment nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen zu je acht Patienten eingeteilt:

Gruppe (1): Die Multidetektor-Computertomographie (MDCT) wird mit einem CT-Scanner (SOMATOM Emotion6, Siemens, Deutschland) durchgeführt. Das Protokoll ist 200 mAs, 120 kVp, 512 × 512 Matrix, 1,172 Pitch, 64 × 0,625 mm Schnittkollimation, 2 mm Schnittdicke, 0,6 mm Schnittrekonstruktion. Gruppe (II): CBCT**-Scans werden mit einer Belichtung von 15 durchgeführt mA, 85 KV und bei einem Sichtfeld von 7,5 cm x 14,5 cm x 14,5 cm.

Bildrekonstruktion Alle Bilder werden mit 0,6 mm rekonstruiert und die rekonstruierten axialen Bilder werden auf eine Workstation übertragen und multiplanare Rekonstruktionen werden mit dem mitgelieferten Standard-Dentalsoftwarepaket erstellt. Die Panorama- und Paraxialbilder wurden senkrecht zu den Querbildern aufgenommen. Dann werden multiplanare Reformation (MPR), Maximum Intensity Projection (MIP) und Shaded Surface Display (SSD) in verschiedenen Ebenen durchgeführt.

Bildinterpretation (Analyse):

Axiale und neu formatierte Bilder werden ausgewertet, um die Position des verschobenen dritten Backenzahns oder der verschobenen Wurzel im Verhältnis zum Unterkiefer und zum Mylohyoidmuskel zu ermitteln.

Präoperative Einweisung Es ist vorgesehen, dass bei allen Patienten die verschobenen Zahn- oder Wurzelfragmente durch einen intraoralen Zugang unter Vollnarkose nach Standardblutuntersuchungen und Untersuchungen vor der Anästhesie entfernt werden.

Chirurgischer Eingriff Alle Operationen werden standardisiert und unter Verwendung derselben chirurgischen und pharmakologischen Protokolle durchgeführt. Alle Chirurgen verfügten über mindestens 5 Jahre Erfahrung in der Extraktion dritter Backenzähne. Vor der Operation führte der Patient eine Minute lang eine Mundspülung mit 0,12 % Chlorhexidin durch. Dexamethason 8 mg wird dem Patienten eine Stunde vor der Operation oral verabreicht, um bestmögliche postoperative Ergebnisse zu erzielen.

Unter Vollnarkose wird ein Einschnitt in die Lingualhülle durchgeführt, um an den verlagerten Zahn oder die Wurzel des dritten Molaren zu gelangen und diesen zu entfernen, und ein mukoperiostaler Lappen wird vom retromolaren Trigonum zur medialen Oberfläche des ersten Prämolaren des Unterkiefers gelöst. Durch vorsichtiges Zurückziehen des lingualen Weichgewebes wurde auf der lingualen Seite ein Umschlaglappen vom zweiten Prämolaren bis zur vorderen Ramusgrenze angehoben. Dies schützte den Lingualnerv vor Verletzungen. Mit großer Vorsicht wird der Linguallappen bis in den Submandibularbereich zurückgezogen, um den Zahn bzw. das Wurzelfragment zu identifizieren. Als Stütze dient ein extraoraler Finger. (Jo Durch stumpfe Dissektion wird der lose Zahn oder die lose Wurzel lokalisiert, mit einer Arterienzange gegriffen und extrahiert. Die Lappen werden mit 3-0 Vicryl-Nähten vernäht, nachdem die Wunde mit normaler Kochsalzlösung gespült wurde.

Postoperative Bewertung Am Ende des Eingriffs füllten dieselben Bediener für jeden Patienten sorgfältig ein Datenerfassungsformular aus. Diese Dokumente werden vorübergehend an einem sicheren Ort innerhalb der Betriebseinheit aufbewahrt. Zur Identifizierung erhält jeder Patient einen fortlaufenden Zahlencode. Erfasst werden Geschlecht, Geburtsdatum, die anatomische Lage des verlorenen Zahns oder der Zahnwurzel sowie die Dauer der Operation (berechnet vom Schnitt bis zur Alveolenreinigung).

Am siebten postoperativen Tag werden die Nähte entfernt und die Patienten auf Folgendes untersucht: Schmerzen, Schwellung, Trismus und Sinnesstörungen