Genfinding af forskudte mandibular tredje molar tænder

Seksten patienter vil inkluderet i denne undersøgelse, at de tidligere havde en udfordrende og mislykket ekstraktion af en ramt mandibular tredje molar af en generel tandlæge under lokalbedøvelse.

Gruppefordeling:

Til detaljeret røntgenundersøgelse, når der er mistanke om et forskudt tand/rodfragment, vil patienterne tilfældigt opdeles i to lige store grupper, hver på otte patienter:

Gruppe (1): Multi-detektor computertomografi (MDCT) udføres ved hjælp af CT-scanner (SOMATOM Emotion6, Siemens, Tyskland). Protokollen er 200 mAs, 120 kVp, 512 × 512 matrix, 1,172 pitch, 64 × 0,625 mm sektionskollimation, 2 mm skivetykkelse, 0,6 mm sektionsrekonstruktion Gruppe (II): CBCT**-scanninger udføres med en eksponering udført ved 15 mA, 85 KV og ved et synsfelt 7,5 cm x 14,5 cm x 14,5 cm.

Billedrekonstruktion Alle billeder vil blive rekonstrueret ved 0,6 mm, og de rekonstruerede aksiale billeder overføres til en arbejdsstation, og multiplanrekonstruktioner genereres ved hjælp af den medfølgende standard dental softwarepakke. De panoramiske og paraaksiale billeder blev opnået vinkelret på de tværgående billeder. Derefter udføres multiplanreformation (MPR), maksimal intensitetsprojektion (MIP) og skyggefuld overfladevisning (SSD) i forskellige planer.

Billedfortolkning (analyse):

Aksiale og omformaterede billeder evalueres for at detektere positionen af ​​forskudt tredje molar tand eller rod i forhold til mandiblen og mylohyoidmusklen.

Præoperativ instruktion Det er beregnet til, at alle patienter får deres forskudte tand- eller rodfragmenter hentet ved hjælp af en intraoral tilgang, mens de er under generel anæstesi efter standard blodprøver og præ-anæstesiske undersøgelser.

Kirurgisk procedure Alle operationer udføres på en standardiseret måde ved at bruge de samme kirurgiske og farmakologiske protokoller. Alle kirurger havde mindst 5 års erfaring med ekstraktion af tredje kindtand. Før operationen udførte patienten en mundskylning med klorhexidin 0,12% i et minut. Dexamethason 8 mg gives oralt til patienten en time før operationen for at fremme de bedst mulige postoperative resultater.

Under generel anæstesi udføres et lingualt kappesnit for at få adgang til og fjerne den forskudte tredje kindtand eller -rod, og en mucoperiosteal flap blev frigivet fra den retromolare trigon til den mediale overflade af den underkæbe første præmolar. Ved forsigtigt at trække det linguale bløde væv tilbage, blev en konvolutflap hævet på den linguale side fra den anden præmolar til ramus' forreste grænse. Dette beskyttede den linguale nerve mod skade. Med stor forsigtighed reflekteres den linguale flap op til det submandibulære område, så tanden eller rodfragmentet bliver identificeret. En ekstra-oral finger bruges som støtte. (Jo Ved stump dissektion lokaliseres den løse tand eller rod, gribes med en arteriepincet og trækkes ud. Flapperne syes med 3-0 Vicryl suturer efter at såret er blevet skyllet med normalt saltvand.

Postoperativ evaluering Ved afslutningen af ​​interventionen udfyldte de samme operatører omhyggeligt et dataindsamlingsskema for hver patient. Disse dokumenter opbevares et øjeblik på et sikkert sted inde i den operationelle enhed. En progressiv numerisk kode gives til hver patient som et middel til identifikation. Køn, fødselsdato, den forlagte tands eller rods anatomiske placering og varigheden af ​​operationen (beregnet fra snittet til sokkelrensning) er alle indsamlet.

På den syvende postoperative dag fjernes suturerne, og patienterne vurderes for følgende: Smerter, hævelse, trismus og føleforstyrrelser