利多卡因喷雾对减弱喉镜和插管期间血流动力学反应的影响

麻醉方案

• 术前

  • 在知情同意后，所有符合条件的患者都将在午夜后禁食，因为这是一个选择性手术。
  • 术前未给予镇静剂或镇痛剂。

• 术中预诱导阶段

  • 标准心电图监测仪、上肢无创血压（NIBP）测量，血压袖带膀胱长度≥患者臂围的80%、宽度≥40%，并附有脉搏血氧计。
  • 监测 BIS（双频指数）
  • 在诱导前记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的血流动力学基线值。

干预：诱导麻醉前的准备。

• SL组：在气管插管套囊处喷洒10%利多卡因4口，同时准备在喉入口处喷洒4口（总计约1.5mg/kg）。
• IL组：顺式阿曲库铵注射后2分钟（插管前3分钟）静脉注射2%利多卡因1.5 mg/kg。

诱导阶段

• 预给氧100%氧气，流量6升/分钟，持续3-5分钟，目标末潮气氧90%以上
• 麻醉诱导前的药物包括静脉注射芬太尼 1.5 mcg/kg。
• 用异丙酚靶控输注（TCI）4-6 mcg/ml IV诱导全身麻醉，然后用顺式曲库铵0.15 mg/kg IV进行插管。
• 将开始袋式面罩通气。
• 在直接喉镜检查和插管之前对动脉管进行插管，动脉管压力传感器将与静脉静压轴保持水平并使用 NIBP 进行校准。
• 干预：IL组：顺式阿曲库铵注射后2分钟静脉注射2%利多卡因1.5mg/kg。
• 直接喉镜检查和气管插管由第一年（6 个月经验）、第二年和第三年麻醉科住院医师的麻醉师完成。

SL组注射顺阿曲库铵后5分钟，进行直接喉镜检查，将10%利多卡因直接喷于会厌处，喷4次。

• 将进行气管插管。
• 插管期间脑电双频指数 (BIS) 目标范围为 40 至 60。
• 血流动力学参数包括平均动脉压（MAP）（毫米汞柱）、收缩压（SBP）（毫米汞柱）、舒张压（DBP）（毫米汞柱）、心率（HR）（每分钟心跳次数（bpm））和BIS -插管期

所有不良事件（咳嗽、肺误吸、饱和度降低、低血压、高血压、心动过速、心动过缓和心律失常）都将注明是或否。