Wirkung von gesprühtem Lidocain zur Abschwächung der hämodynamischen Reaktion während der Laryngoskopie und Intubation

Anästhesieprotokoll

• Präoperativ

  • Nach der Einverständniserklärung werden alle berechtigten Patienten nach Mitternacht fasten, da es sich um einen elektiven Eingriff handelt.
  • Es wurden keine präoperativen Sedativa oder Analgetika verabreicht.

• Intraoperative Präinduktionsphase

  • Standardmonitore für Elektrokardiogramme, nichtinvasiver Blutdruck (NIBP) werden an der oberen Extremität mit einer Blutdruckmanschettenblasenlänge von ≥ 80 % und einer Breite von ≥ 40 % des Armumfangs des Patienten gemessen, und es wurden ein Pulsoximeter angeschlossen.
  • Der BIS (Bispektralindex) wurde überwacht
  • Vor der Induktion wurden hämodynamische Grundwerte der Herzfrequenz (HR), des systolischen Blutdrucks (SBP), des diastolischen Blutdrucks (DBP) und des mittleren arteriellen Drucks (MAP) aufgezeichnet.

Intervention: Vor der Narkoseeinleitung vorbereitet.

• Gruppe SL: Sprühen Sie 10 % Lidocain für 4 Sprühstöße auf die Manschette des Endotrachealtubus und bereiten Sie sich auch auf das Sprühen am Kehlkopfeingang für 4 Sprühstöße vor (insgesamt ca. 1,5 mg/kg).
• Gruppe IL: 2 % Lidocain 1,5 mg/kg IV wird 2 Minuten nach der Cisatracurium-Injektion (3 Minuten vor der Intubation) verabreicht.

Induktionsphase

• Präoxygenierung 100 % Sauerstoff, Fluss 6 Liter pro Minute, für 3–5 Minuten, angestrebter Endsauerstoffgehalt über 90 %
• Zu den Medikamenten vor der Narkoseeinleitung gehört Fentanyl 1,5 µg/kg i.v.
• Die Vollnarkose wird mit einer zielgesteuerten Propofol-Infusion (TCI) 4–6 µg/ml i.v. eingeleitet, gefolgt von Cisatracurium 0,15 mg/kg i.v. zur Intubation.
• Die Beatmung der Beutelmaske wird gestartet.
• Die arterielle Leitung wird vor der direkten Laryngoskopie und Intubation kanüliert, und der Druckwandler der arteriellen Leitung wird auf die phlebostatische Achse ausgerichtet und mit NIBP kalibriert.
• Intervention: Gruppe IL: 2 % Lidocain 1,5 mg/kg i.v. wurde 2 Minuten nach der Cisatracurium-Injektion verabreicht.
• Die direkte Laryngoskopie und die Trachealintubation wurden von einem Anästhesisten durchgeführt, der im ersten Jahr (6 Monate Erfahrung), im zweiten und dritten Jahr als Anästhesist tätig war.

5 Minuten nach der Cisatracurium-Injektion wird eine direkte Laryngoskopie durchgeführt und 10 % Lidocain für 4 Sprühstöße für die SL-Gruppe direkt auf die Epiglottis gesprüht.

• Es wird eine Trachealintubation durchgeführt.
• Der Zielbereich des Bispektralindex (BIS) während der Intubation liegt zwischen 40 und 60.
• Die hämodynamischen Parameter einschließlich mittlerer arterieller Druck (MAP) in mmHg, systolischer Blutdruck (SBP) in mmHg, diastolischer Blutdruck (DBP) in mmHg und Herzfrequenz (HR) in Schlägen pro Minute (bpm) und BIS werden während der Peri aufgezeichnet -Intubationszeitraum

Alle unerwünschten Ereignisse (Husten, Lungenaspiration, Entsättigung, Hypotonie, Bluthochdruck, Tachykardie, Bradykardie und Arrhythmie) werden als „Ja“ oder „Nein“ vermerkt.