Wpływ rozpylonej lidokainy na osłabienie odpowiedzi hemodynamicznej podczas laryngoskopii i intubacji

Protokół znieczulający

• Przedoperacyjny

  • Po wyrażeniu świadomej zgody wszyscy kwalifikujący się pacjenci będą pościć po północy, ponieważ jest to zabieg planowy.
  • Nie podano przedoperacyjnie środków uspokajających ani przeciwbólowych.

• Śródoperacyjna faza przedindukcyjna

  • Standardowe monitory elektrokardiogramu, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi (NIBP) na kończynie górnej przy użyciu mankietu BP, pęcherza moczowego o długości ≥ 80% i szerokości ≥ 40% obwodu ramienia pacjenta oraz podłączony pulsoksymetr.
  • Monitorowano BIS (indeks bispektralny).
  • Przed indukcją rejestrowano podstawowe hemodynamiczne wartości częstości akcji serca (HR), skurczowego ciśnienia krwi (SBP), rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP) i średniego ciśnienia tętniczego (MAP).

Interwencja: przygotowana przed znieczuleniem indukcyjnym.

• Grupa SL: Rozpylić 10% lidokainę na 4 wdechy na mankiet rurki dotchawiczej, przygotować się również do rozpylenia na wejściu do krtani na 4 wdechy (łącznie około 1,5 mg/kg).
• Grupa IL: 2% lidokaina 1,5 mg/kg dożylnie zostanie podana 2 minuty po wstrzyknięciu cisatrakurium (3 minuty przed intubacją).

Faza indukcji

• Preoksygenacja 100% tlenu, przepływ 6 litrów na minutę, przez 3-5 minut, docelowa zawartość tlenu w wydechu ponad 90%
• Leki stosowane przed wprowadzeniem znieczulenia obejmują fentanyl w dawce 1,5 mcg/kg dożylnie.
• Znieczulenie ogólne zostanie wywołane wlewem propofolu z kontrolowaną docelową infuzją (TCI) 4-6 mcg/ml IV, a następnie cisatrakurium 0,15 mg/kg IV do intubacji.
• Rozpocznie się wentylacja za pomocą maski workowej.
• Przed bezpośrednią laryngoskopią i intubacją zostanie kaniulowana linia tętnicza, a przetwornik ciśnienia w linii tętniczej zostanie wypoziomowany w osi flebostatycznej i skalibrowany za pomocą NIBP.
• Interwencja: Grupa IL: 2% lidokaina w dawce 1,5 mg/kg dożylnie podana 2 minuty po wstrzyknięciu cisatrakurium.
• Laryngoskopię bezpośrednią i intubację dotchawiczą wykonał anestezjolog, rezydent I (6 miesięcy doświadczenia), II i III roku anestezjologii.

Po 5 minutach od wstrzyknięcia cisatrakurium zostanie przeprowadzona laryngoskopia bezpośrednia i spryskanie 10% lidokainą bezpośrednio na nagłośnię 4 wdechami dla grupy SL.

• Zostanie wykonana intubacja dotchawicza.
• Docelowy zakres indeksu bispektralnego (BIS) podczas intubacji wynosi od 40 do 60.
• Parametry hemodynamiczne, w tym średnie ciśnienie tętnicze (MAP) w mmHg, skurczowe ciśnienie krwi (SBP) w mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) w mmHg i częstość akcji serca (HR) w uderzeniach na minuty (bpm) oraz BIS będą rejestrowane w okresie okołoporodowym. -okres intubacji

Wszystkie zdarzenia niepożądane (kaszel, aspiracja płuc, desaturacja, niedociśnienie, nadciśnienie, tachykardia, bradykardia i arytmia) zostaną odnotowane jako tak lub nie.