更好地了解中风后的疲劳

中风是世界范围内仅次于心脏病的第二大常见死因，也是导致残疾的主要原因。 中风后疲劳（PSF）是中风后的常见并发症，可以定义为“与用力无关的极度疲惫或疲倦，通常不会随着休息而改善”。 中风后的疲劳可分为早期（<3个月）和晚期（>3个月）疲劳。 PSF 会对一个人的日常活动和生活质量、康复过程的参与以及护理人员的负担水平产生相当大的影响。 然而，由于病理生理学仍不清楚且似乎是多方面的，因此尚无有效的治疗方法来预防或治愈 PSF。

自主神经功能障碍是中风后的常见并发症，与较高的发病率和死亡率相关。 测量自主神经系统 (ANS) 功能的一个简单工具是心率变异性 (HRV)，其定义为心率的逐次变化（= 心跳间隔 (IBI)）。 这是交感神经和副交感神经系统改变的结果。 在最近的系统评价中，作者指出 HRV 可被视为短期和长期卒中结果的预后因素。 HRV 可通过应用时域和频域指数从 24 小时、5 分钟（短期）和 < 5 分钟（超短期）测量中得出。

除了多发性硬化症、帕金森病和重症肌无力中的疲劳之外，自主神经功能障碍也与慢性疲劳综合症有关。 然而，据我们所知，自主神经功能障碍与 PSF 之间的关系尚未得到充分研究。

疲劳在心血管疾病中也很常见，尤其是心力衰竭（HF）患者。 心力衰竭会导致中风后疲劳，与中风无关。

急性缺血性中风（AIS）后的心脏并发症很常见，例如心律失常、心功能不全和心肌损伤。 所谓的“中风心脏病综合症”是 2018 年推出的一个概念，描述了 10-20% 的 AIS 患者在中风发病后第一个月内观察到的广泛心脏变化，在前 72 小时内达到峰值。 中风后神经心脏控制的失调被怀疑是导致心脏并发症的级联反应的原因，其中自主神经功能障碍和炎症似乎是潜在机制的一部分。

根据之前的研究并通过与其他神经系统疾病的类比，研究人员推测 AIS 后的自主神经功能障碍会导致 PSF，并且 AIS 后出现心力衰竭并发症的患者发生 PSF 的风险增加。

为了证实这一假设，研究人员将进行一项前瞻性介入研究，其中包括中风症状出现后 72 小时内住院中风病房的患者。 将评估 (a) 自主神经功能障碍 (HRV) 与早期和晚期 PSF 之间的关系，以及 (b) 心功能障碍与早期 PSF 和晚期 PSF 之间的关系。

还将对以下要素进行调查：

• 早期和晚期 PSF 与 (a) 入院时某些炎症标记物（CRP、NLR）、(b) 中风定位和 (c) 脑衰弱的基线成像标记物之间的关联。
• 先前存在的疲劳 + 先前存在或中风后新诊断的认知障碍、抑郁和睡眠障碍对 PSF 病程的作用。