Účinnost, snášenlivost a dodržování modifikované Atkinsovy diety u lékově rezistentní epilepsie
Účinnost, snášenlivost a dodržování modifikované Atkinsovy diety u farmakorezistentní epilepsie u dospělých pacientů
Modifikovaná Atkinsova dieta (ADM) je nejlepší alternativní léčbou lékově rezistentní epilepsie, celosvětově je vysoká prevalence, zejména v zemích Latinské Ameriky, včetně Mexika.
Osoby s nízkými příjmy, z nichž mnozí nemají sociální zabezpečení, musí nést vysoké náklady na antiepileptika (AEDS), která by navíc měla být užívána v kombinované nebo kombinované terapii, protože monoterapie je nedostatečná.
Dieta adkins dělá některé změny v tradičních stravovacích návycích jinými, které jsou dostupné a nemusí být nutně drahé, jejichž mechanismus umožňuje lepší kontrolu nad záchvaty.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cíl: Zhodnotit účinnost, snášenlivost a adherenci modifikované Adkinsovy diety u dospělých pacientů s farmakorezistentní epilepsií Materiály a metody: Klinická studie, sestavená z pacientů s farmakorezistentní epilepsií, vybraných podle pohodlí, s nimiž se bude farmakologicky manipulovat standardní léčbu tohoto stavu po dobu ne kratší než 6 měsíců, po které budou léčeni modifikovanou adkinsovou dietou, předchozí informovaný souhlas, aby se zjistil její účinek a později srovnávací analýza.
Cílem této práce je analyzovat účinnost, snášenlivost a adherenci modifikované Atkinsovy diety u dospělých pacientů s farmakorezistentní epilepsií.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexiko, 44340
- Western Medical Center, Mexican Institute of Social Security
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Minimální věk 18 let
- Pacienti, kteří splňují kritéria farmakorezistentní epilepsie
- Pacienti léčení polyterapií Rational po dobu minimálně 6 měsíců beze změn ve stavu refrakterním na léky.
- Pacienti s farmakorezistentní epilepsií s informovaným souhlasem podepsaným jimi a jejich zástupcem.
- Pacienti s farmakorezistentní epilepsií jakékoli etiologie kromě nádorové, metabolické, degenerativní nebo progresivní.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s farmakorezistentní epilepsií současně střídají léčbu Atkinsovou dietou upravenou.
- Pacienti s neurologickou entitou progresivní a fatální
- Pacienti s vrozenými chorobami, kteří mají potíže s metabolizací tuků nebo kteří vyžadují vysoké množství sacharidů ve stravě.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: SUPPORTIVE_CARE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: upravená Adkinsova dieta
upravená Adkinsova dieta.
Spočívá ve volném příjmu bílkovin a tuků a omezení sacharidů, které se postupně zavádějí.
Jeho mechanismus účinku, který navozuje stav ketózy.
|
Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, jedna z nich dostávala modifikovanou adkinsovu dietu pro léčbu farmakorezistentní epilepsie.
Spočívá ve volném příjmu bílkovin a tuků a omezení sacharidů, které se postupně zavádějí.
Jeho mechanismus účinku, který navozuje stav ketózy
Ostatní jména:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Farmakoterapie bez diety
Spočívá v podávání pouze farmakologické léčby bez speciální diety, farmakorezistentní epilepsie je charakterizována užíváním antiepileptik a v optimálních dávkách v závislosti na typu epilepsie minimálně ve dvou po sobě jdoucích příležitostech bez reakce na léčbu.
|
Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, jedna z nich dostávala konvenční léčbu antiepileptiky bez speciální diety
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Frekvence epileptických záchvatů
Časové okno: 3 měsíce
|
Frekvence epileptických záchvatů měřená podle klinických kritérií terapeutického hodnocení Huttenlochera
|
3 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Terapeutická odpověď pozorovaná na elektroencefalogramu
Časové okno: 3 měsíce
|
Panická elektroencefalografická kritéria terapeutické odpovědi.
S ohledem na standardizaci, zlepšení nebo zhoršení krize v elektroencefalogramu
|
3 měsíce
|
|
Měření kvality života a snížení počtu záchvatů
Časové okno: 3 měsíce
|
Vyslechněte pacienta pomocí dotazníku refrakterních léků na epilepsii.
A tímto dotazníkem se pacienta zeptejte, zda se mu zlepšila kvalita života a zda se u něj snížily záchvaty po použití upravené Atkinsovy diety.
|
3 měsíce
|
|
Krevní testy (hematická biometrie)
Časové okno: 3 měsíce
|
Proveďte tento krevní test, abyste zhodnotili celkový stav pacienta a viděli jeho hladiny hemoglobinu, hematokritu, leukocytů a krevních destiček.
|
3 měsíce
|
|
Chemie krve (sérové elektrolyty)
Časové okno: 3 měsíce
|
Zhodnotí celkový stav pacienta a tímto testem vyloučí přítomnost nerovnováhy elektrolytů
|
3 měsíce
|
|
jaterních funkčních testů
Časové okno: 3 měsíce
|
Tímto testem budou vyhodnoceny hladiny transamináz, které mohou být zvýšeny léčbou antikonvulzivy, a uvidíme, zda nedošlo k nějakým změnám se změnami ve stravě pacientů
|
3 měsíce
|
|
ketonurie
Časové okno: 3 měsíce
|
Posoudí hladiny ketonů v moči v důsledku změny stravy pacientů s Atkinsovou dietou
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: María I Alanis, Instituto Mexicano del Seguro Social
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Martin-McGill KJ, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 24;6(6):CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub5.
- Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1989 Jul-Aug;30(4):389-99. doi: 10.1111/j.1528-1157.1989.tb05316.x. No abstract available.
- Panico LR, Rios VG, Demartini MG, Carniello MA. [The electroencephalographic evolution of a group of patients on a ketonic diet]. Rev Neurol. 2000 Jan 1-15;30(1):8-15. Spanish.
- Freeman J, Veggiotti P, Lanzi G, Tagliabue A, Perucca E; Institute of Neurology IRCCS C. Mondino Foundation. The ketogenic diet: from molecular mechanisms to clinical effects. Epilepsy Res. 2006 Feb;68(2):145-80. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2005.10.003.
- Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Christina Bergqvist AG, Blackford R, Buchhalter JR, Caraballo RH, Helen Cross J, Dahlin MG, Donner EJ, Klepper J, Jehle RS, Kim HD, Christiana Liu YM, Nation J, Nordli DR Jr, Pfeifer HH, Rho JM, Stafstrom CE, Thiele EA, Turner Z, Wirrell EC, Wheless JW, Veggiotti P, Vining EP; Charlie Foundation, Practice Committee of the Child Neurology Society; Practice Committee of the Child Neurology Society; International Ketogenic Diet Study Group. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009 Feb;50(2):304-17. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01765.x. Epub 2008 Sep 23.
- Berg AT, Kelly MM. Defining intractability: comparisons among published definitions. Epilepsia. 2006 Feb;47(2):431-6. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00440.x.
- Brodie MJ, Kwan P. Staged approach to epilepsy management. Neurology. 2002 Apr 23;58(8 Suppl 5):S2-8. doi: 10.1212/wnl.58.8_suppl_5.s2.
- Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshe SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010 Jun;51(6):1069-77. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x. Epub 2009 Nov 3. Erratum In: Epilepsia. 2010 Sep;51(9):1922.
- Kwan P, Brodie MJ. Definition of refractory epilepsy: defining the indefinable? Lancet Neurol. 2010 Jan;9(1):27-9. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70304-7. Epub 2009 Nov 13. No abstract available.
- Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med. 2000 Feb 3;342(5):314-9. doi: 10.1056/NEJM200002033420503.
- Martinez-Juarez IE, Lopez-Zapata R, Gomez-Arias B, Bravo-Armenta E, Romero-Ocampo L, Estevez-Cruz Z, Hernandez-De la Cruz G, Moran-Molina S. [Refractory epilepsy: use of the new definition and related risk factors. A study in the Mexican population of a third-level centre]. Rev Neurol. 2012 Feb 1;54(3):159-66. Spanish.
- Shorvon SD. The epidemiology and treatment of chronic and refractory epilepsy. Epilepsia. 1996;37 Suppl 2:S1-S3. doi: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb06027.x.
- Devinsky O. Patients with refractory seizures. N Engl J Med. 1999 May 20;340(20):1565-70. doi: 10.1056/NEJM199905203402008. No abstract available.
- Arroyo S. [Evaluation of drug-resistant epilepsy]. Rev Neurol. 2000 May 1-15;30(9):881-6. Spanish.
- Benbadis SR, Tatum WO, Vale FL. When drugs don't work: an algorithmic approach to medically intractable epilepsy. Neurology. 2000 Dec 26;55(12):1780-4. doi: 10.1212/wnl.55.12.1780. No abstract available.
- Hauser WA. The natural history of drug resistant epilepsy: epidemiologic considerations. Epilepsy Res Suppl. 1992;5:25-8.
- Marson AG, Appleton R, Baker GA, Chadwick DW, Doughty J, Eaton B, Gamble C, Jacoby A, Shackley P, Smith DF, Tudur-Smith C, Vanoli A, Williamson PR. A randomised controlled trial examining the longer-term outcomes of standard versus new antiepileptic drugs. The SANAD trial. Health Technol Assess. 2007 Oct;11(37):iii-iv, ix-x, 1-134. doi: 10.3310/hta11370.
- Sanchez-Alvarez JC, Serrano-Castro P, Canadillas-Hidalgo F. [Refractory epilepsy in adults]. Rev Neurol. 2002 Nov 16-30;35(10):931-53. Spanish.
- Serrano Castro PJ, Sanchez Alvarez JC. [Controversies about the new anti-epileptic drugs]. Rev Neurol. 2001 Jan 16-31;32(2):165-71. Spanish.
- Gomez-Alonso J, Giraldez BG. [Epilepsy: a new definition for an old disease]. Rev Neurol. 2007 Jul 16-31;45(2):126-7. No abstract available. Spanish.
- Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J Jr. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia. 2005 Apr;46(4):470-2. doi: 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x.
- Hefft S, Jonas P. Asynchronous GABA release generates long-lasting inhibition at a hippocampal interneuron-principal neuron synapse. Nat Neurosci. 2005 Oct;8(10):1319-28. doi: 10.1038/nn1542. Epub 2005 Sep 11.
- Hestrin S, Galarreta M. Synchronous versus asynchronous transmitter release: a tale of two types of inhibitory neurons. Nat Neurosci. 2005 Oct;8(10):1283-4. doi: 10.1038/nn1005-1283. No abstract available.
- Callaghan BC, Anand K, Hesdorffer D, Hauser WA, French JA. Likelihood of seizure remission in an adult population with refractory epilepsy. Ann Neurol. 2007 Oct;62(4):382-9. doi: 10.1002/ana.21166.
- Duncan JS. The outcome of epilepsy surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Apr;70(4):432. doi: 10.1136/jnnp.70.4.432. No abstract available.
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Medium-chain triglycerides as a therapy for intractable childhood epilepsy. Neurology. 1971 Nov;21(11):1097-103. doi: 10.1212/wnl.21.11.1097. No abstract available.
- Panico LR, Demartini MG, Rios VG, Carniello MA. [The ketogenic diet in infantile refractory epilepsy: electroclinical response, complications and secondary effects]. Rev Neurol. 2000 Aug 1-15;31(3):212-20. Spanish.
- Lefevre F, Aronson N. Ketogenic diet for the treatment of refractory epilepsy in children: A systematic review of efficacy. Pediatrics. 2000 Apr;105(4):E46. doi: 10.1542/peds.105.4.e46.
- Vicente-Hernandez M, Garcia-Garcia P, Gil-Nagel A, Lopez-Munoz F, Alamo C. [Therapeutic approach to epilepsy from the nutritional view: current status of dietary treatment]. Neurologia. 2007 Oct;22(8):517-25. Spanish.
- Yudkoff M, Daikhin Y, Melo TM, Nissim I, Sonnewald U, Nissim I. The ketogenic diet and brain metabolism of amino acids: relationship to the anticonvulsant effect. Annu Rev Nutr. 2007;27:415-30. doi: 10.1146/annurev.nutr.27.061406.093722.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- F2016-1301-72
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Epilepsie, odolnost vůči lékům
-
NCT03710395Neznámý
-
NCT04392011Dokončeno
-
NCT06822166DokončenoInterakce Drug Food
-
NCT05157672Aktivní, ne nábor
-
NCT03772262Dokončeno
-
NCT02080780DokončenoCLARITHROMYCIN/DILTIAZEM [VA Drug Interaction]
-
NCT01501747DokončenoFarmakokinetika | Placebo efekt | Drug Half Life
-
NCT02658838NeznámýLOVASTATIN/TICAGRELOR [VA Drug Interaction]
-
NCT01420211DokončenoMRI | Farmakokinetika | Játra | Drug Transporter | Gd-EOB-DTPA
-
NCT01556815NeznámýOnemocnění jater | Novotvary podle histologického typu | Novotvary podle místa | Adenokarcinom | Karcinom | Novotvary, žlázové a epiteliální | Novotvary trávicího systému | Karcinom, Hepatocelulární | Novotvary jater | HBV
Klinické studie na upravená Adkinsova dieta
-
NCT04337242Aktivní, ne náborVelká depresivní porucha
-
NCT06652724NáborChronická migréna | Fibromyalgie (FM)
-
NCT04531852Dokončeno